原标题:科普系列：距骨软骨损伤

案例

患者8周前因外力受伤，导致右脚背红肿、疼痛，在当地医院拍MRI显示右距骨损伤，伴少量积液。因疼痛无好转，患者便千里迢迢拖着伤腿来上海瑞金医院挂号看骨关节科王毅医生。专家初步诊断为“右距骨软骨损伤”，给予外涂药化瘀消肿，告知患者少站立，少走动，可穿跟高一寸的鞋子，转移站立时人体重心，减轻对距骨的压力。

科 普 时 间

关键词：距骨软骨损伤

定义

距骨软骨损伤为不可逆的骨软骨损伤，损伤的病因并不完全明确，多数会有外伤病史，如：严重踝关节创伤，严重的踝关节扭伤病史，也有一些无明显外伤病史的患者，双踝对称的同时发病。

症状

有距骨软骨损伤的患者往往有其特征性的临床症状，如：上下楼梯时引起疼痛，走路时某一特定姿势下引起疼痛，疼痛持续一会儿或者几个小时后缓解。

检查

可利用影像学检查来明确诊断，初步可拍X光片，还可根据所需来选择MRI或CT检查。

治疗

治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗无效则往往采取手术治疗，当然还应考虑其病程。保守治疗包括非行走短腿石膏固定4周，减少活动，休息等。

采用手术治疗时，手术方法的决定最重要的还是根据损伤面积的大小，当然还要考虑年龄、身高体重 （BMI） 等因素。

对于距骨骨软骨损伤，如果保守治疗3~6个月无效，或者损伤较重、面积较大时，需要考虑手术治疗。目前微创手术是最常用的治疗方法，主要是通过踝关节镜来清理病灶，进行病灶清理或微骨折手术。

患者慕名而来找到的上海瑞金医院王毅医生目前已经加入“上海名医远程医疗中心”。目前远程视频门诊已经成为王毅医生看诊的主要方式之一。