做手术的病人和家属,在决定做手术并签署手术同意书后,一般都比较关心手术时间的长短。都会问医生:“这个手术得多长时间?”一般医生根据经验也都会告诉他大概多久。
这样,家属感觉在手术室门外等候的时候心里有数。
比如阑尾炎的手术,医生会告诉他:“这个手术大概半小时。”如果是患了胆囊结石的患者,做腹腔镜胆囊切除术,医生会告诉他”半小时到一小时手术就结束了。“但是,请注意的是,这个时间其实只是说手术的时间,并不是从进入手术室到病人手术结束出手术室的时间,于是很多病人家属会发现,怎么时间超了很久都没有见患者被推出来,心里会非常着急。
比如今天就有患者在手术门口问护士:医生不是说手术时间就1个小时吗?为什么我妈妈进手术室这么久,到现在还没出来?不会有什么事?
我相信很多医院,都发生过由于家属过于焦急等待,而硬闯手术室的事情,当然这种非常少见。
我就曾经有这样的经历,一个老年胆囊结石胆囊炎患者,行胆囊切除术,因为患者术前有高血压,麻醉前血压很高,等了很久才开始麻醉,手术结束的时候,患者血压又很快升高,为了避免意外,在手术室一直用药调控血压,等待稳定后再送出手术室。结果,她的儿子就硬踹开手术室的大门,闯进了手术间,让医生大吃一惊,因为这增加了手术室病人的感染风险。
一般来说,病人接到手术室,并不是如大家想的,马上就开始手术了。
首先麻醉师和护士会准备麻醉的各种物品和药品,核对病人信息等等。同时要监测患者的生命体征是否平稳,监测血压、心电图、氧饱和指数等等。麻醉医师然后才会开始给病人准备麻醉,到患者完全麻醉后,这个时间大概都在20分钟到半小时左右了,当然,如果是抢救急危重患者,这个时间可以在数分钟内完成。
这时候一般就是主刀医生的助手上场了,一般都是由助手开始给患者手术区域消毒,铺无菌巾(高温灭菌的布巾),有必要的话,在消毒前会给患者插尿管等等。然后上台的器械护士整理和准备术中可能用的的器械。如果是微创手术,需要安装和连接各种微创的器械等等,这个时间又大约需要10-30分钟不等。
然后,这个时候,医生们才会开始手术。手术时间由手术的方式、类型、患者的个体差异来决定的。这里用的时候,才是医生们说的手术时间。
手术结束,这时候麻醉才能结束。
但是,如果是硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉,俗称的半麻,病人是清醒的,这时候病人如果观察生命体征平稳,就可以很快被送出手术室。但如果是全麻的患者,则需要等待患者苏醒,自主呼吸回复,气管插管拔除后,待观察生命体征平稳,才可以送出手术室。病人苏醒的时间有时候10几分钟,有时候甚至半小时以上,所以,为了不耽误下一台手术,一般大医院都会有苏醒室,也叫麻醉恢复室,全麻术后的病人,苏醒后大多也需要观察半小时才能出手术室。
以上各种阶段的时间加起来,会发现在手术室的时间,比真正手术的时间长多了。所以,家属和患者会觉得时间和医生说的不一样。另外有些手术时间比预计长,是因为术中出现变异或者比预计的复杂情况,有些则是家属和病人对手术流程和进出手术室时间的误解。
所以,有经验的医生,在说手术时间的时候,都会说两个时间。
以胆囊手术为例,医生会说:“手术半个小时到一个小时。进手术室准备到做完手术清醒出手术室,大概得多半小时到1个小时的时间,总共需要大概2小时多,这样子病人家属就能理解了。”