怀孕时,孕妇多希望体重能增加在胎儿身上,一方面希望胎儿身体壮,另一方面当然希望自己还是能保持好身材,如果吃得太少,怕宝宝体重过轻,但若是补过头,不小心让胎儿太大,除了可能代表孕妈身体有警讯之外,也可能会增加生产的风险。
胎儿过轻或过重的原因很多。
胎儿体重主要是通过超声波监测后,借头骨直径(双顶骨间距)、腹围、大腿骨长度这三个参数所计算,一般误差约200~300克,例如估计胎儿体重为2,000克,实际体重可能介于1,700~2,300克。
根据统计数据,每周的胎儿体重都有平均的区间值,若是胎儿体重落于区间值的后10%,且小于同周数胎儿2周以上,就称之为胎儿过小或过轻,反之,若胎儿体重落于区间值的前10%,且大于同周数胎儿2周以上,则称为胎儿过大或过重。
胎儿的头围仅差0.5公分,就相当于差距两周的胎头大小,实际上差异并不大,经评估后若只是稍微高于平均体重,孕妈其实也不需过于担心!因此,若胎儿体重落于区间值的前20%~30%都是可接受的范围,当胎儿体重落于前10%或后10%,就会建议孕妈要特别注意。
胎儿过轻或过重的原因很多,当胎儿体重过轻时,有可能是宝宝先天性心脏病、染色体异常,或是孕妈的胎盘有问题等种种因素所造成,也较容易有流产、合并早产,或宝宝出生后的体温难以维持等风险。
而胎儿体重过重的主因,有可能是妈妈吃太多、体重增加过快或肥胖、家族遗传、妊娠糖尿病等因素,不仅会让孕妈生产过程困难,导致产道裂伤、肩难产、产后大出血等风险之外,宝宝出生后也可能心肺负担大、代谢异常,并发昏迷、血糖过低、呼吸窘迫等症状。
巨婴进行顺产,容易造成肩难产,意即头部已顺利通过产道,但肩膀却卡住,时间久了,胎儿容易缺氧,特别是因妊娠糖尿病造成的胎儿过大,因这样的胎儿胸围会比头围来得大;此外,胎儿过大会增加剖腹产的机率,且产后大出血的机会也会大增;而血糖过高的孕妇,甚至会提高产后伤口感染的风险,以及增加日后罹患糖尿病的机率。