长期以来，公立医院存在着“吃大锅饭”的严重现象，岗位人浮于事、医疗质量上不去、医患关系紧张等，患者对医疗水平不满意、职工对医院管理有意见、社会舆论批评指责多。面对问题，实行“驼鸟政策”绕着走只能是积重难返，惟一应对之道就是面对现实，解决问题，拿出改革的决心啃下医改这块“硬骨头”。

作为沁阳市的医疗龙头，该市人民医院敢破敢立，勇闯“深水区”，把患者、员工、社会三满意作为一切工作的出发点和落脚点，坚定不移，持之以恒，以钉钉子精神干好一件事，只做一件事，实现了医院全面质量管理的重大提升和群众受益、社会赞誉的多赢局面。去年12月，该院的医改工作得到省委副书记、省长陈润儿和业界的充分肯定，成为县级公立医院改革的一面旗帜。

 “为患病人群提供安全、优质、高效的医疗技术服务；为职工创造和谐、宽松、进步的执业环境；为社会承担快速有效的突发事件急救工作，这是我们医院的职责与使命所在！”沁阳市人民医院院长冯国慧说，让三方满意、三者协调才能保持医院的良性发展、持续发展。

 创新机制，内挖潜力，沁阳市人民医院实行改革的重点就是在全院推行岗位管理。该院对原设岗位和部门进行合并重组，明确具体岗位职责，编制337个岗位说明，全员竞聘上岗，不适应现有岗位的进行转岗，同一岗位多人申请时，择优上岗，一场大刀阔斧的改革，完成了所有医务人员由“身份管理”向“岗位管理”的转变。

 岗位管理是不是一劳永逸？在执行过程中有没有偏差？没有调查就没有发言权，实践就是最好的证明。该院经过监测发现，运行两年的岗位管理虽然改变了干部职工的工作理念、工作态度和工作行为，但是在收治危重疑难病例时，医生还存在推诿疑难危重病人、不愿意开展新技术新项目，工作积极性调动不充分等现象。

 针对上述问题，2015年9月，该院适时引入“PF医师费”管理理念。针对每一个服务项目，明确是由医师单独完成？护士单独完成？还是需要医生和护士配合完成。再根据提供每一个服务项目时投入的时间、精力、劳动强度、风险程度等不同，将医疗收费在服务的直接提供者（医生、护士）与医院之间进行比例拆分，给医护人员合理计酬。

 为了鼓励新技术的开展，该院还鼓励医生收治重大疾病患者，对经过组织评审的重大、复杂、危急、疑难病例，在核算工作量时，在最高核算等级的基础上加倍核算；引进、开展的新工作，经评审确认的，在最高核算等级的基础上加倍计算，保护期五年。

2016年1月，基于“PF医师费”理念的“工作量核算”方案正式实行，将工作量直接核算到个人，实现了医务人员收入与医院收入彻底脱钩。

“实行新的绩效薪酬分配方式就好比一个杠杆，撬动的是整个管理方式的重大转变，从而为医务人员专心工作、医院的高效运行提供了一套机制、搭建了一个平台。实践证明，医务人员对这样的绩效薪酬分配方式是认可的！”冯国慧说。

以“绩效管理”为主线的改革，促进了沁阳市人民医院管理质量的全面提升，实现了患者、员工及社会的三方受益。

2017年，该院共开展新技术新业务27项。心血管内科、神经内科被评为河南省县级医院重点专科，同时，9个专业获得“焦作市重点培育学科和县级重点学科”，顺利通过“国家胸痛中心”和“国家卒中中心”的认证。

改革只有进行时没有完成时。该院院长冯国慧说：“虽然现在医务人员的工作积极性、工作热情很高，很多工作在我们的引导下都在自觉主动地做，但是随着时间推移，热情会下降、积极性会懈怠，所以我们必须继续探索建立起保障激励新机制。”（李太昭）