中风急性期，是指发病两周内，或中脏腑1个月以内，病人尚术脱离危险的阶段。其发病急、病情重，变化多、故采取稳妥有效的抢救措施，是降低死亡率，减少致残率，提高治愈率的关键。

中风急性期治疗首当分中脏腑与中经络。病情重，有神志不清，多属中脏腑。发病缓，虽有半身不递，口眼歪斜，言语不利等证,但一般无神志方面的改变，多发生于夜间或晨起，属中经络。

中脏腑根据症状，尤其是瞳孔、脉象、汗出情况分闭证和脱证。闭证又根据兼热象或寒象,分阳闭或阴闭。阳闭证以“火痰”为主,其治当注重一个“清”字,救急散用于此证,疗效显著。中经络多偏重于“瘀”,治疗注重一个“通”字，八物通络散用于半身不遂等症,疗效可靠。

中脏腑是闭证或脱证

1闭证邪闭于内,有阳闭和阴闭之分。病机以“火痰”为主,其治当注重一个“清”字。

1.1 阳闭证

症状:突然昏仆,不省人事,二便不知,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,双侧瞳孔缩小,或一侧瞳孔缩小,目光无明显失神,汗出挚挚,血压高,脉弦滑有力或弦劲,舌质红,苔黄腻。

治则:清热化痰,开窍启闭。

方药:①救急散(自拟方)麝香lg,朱砂、冰片各3g，羚羊角粉、人工牛黄、天竺黄各5g，栀子、僵蚕、节莒蒲各15g,三七粉10g,双氢克尿噻25片(每片25mg),共研细，备用。每次3g,4小时1次灌服。本方根据中药“三宝”化裁而来，有开窍熄风，清热化痰，止血活血,镇静行水降血压作用。专用于中风阳闭证,其效显著。或安宫牛黄丸1丸即服。

②升降散加味:蝉衣、僵蚕、黄连、黄芩、栀子、天竺黄各10g,菖蒲、郁金各15g,泽泻20g，大黄、片姜黄、三七粉(冲)各6g,羌活、羚羊角粉(冲)各3g。水煎服,1日2剂。昏迷重用鼻饲，或用1剂煎2次，约500ml灌肠。血压高加钩藤、菊花、桑寄生、杜仲，抽搐加天麻、全蝎、蜈蚣。

③针灸:人中、内关、涌泉、曲池。血压高，选降压沟和委中放血。

④牛黄醒脑针1~2号名1支肌肉往射，每4小时1次，直至病人清醒为止，此药能促进神志转清，并能防治肺炎等并发症，

1.2 阴闭证

症状:突然昏仆，不省人事，而色灰白，痰诞壅盛，四肢欠温，静而不烦，后舌紫暗，著自腻，脉弦滑而级。

治则:辛温化痰，开窍得浊。

方药:①涤痰汤加减。半夏、陈皮、川贝母、南星各10g,茯苓、僵蚕各15g,石菖清、泽泻各20g，皂角、羌活各6g,三七粉(冲)5g。水煎服，鼻饲或灌肠。②苏合香丸或冠心苏合丸,每次2~3丸,

用开水化开后,灌服,每4小时1次。

中风闭证,相当于呼吸循环系统功能尚未衰竭之时,乃火热痰闭阻于内,气机升降失常, 闭阻心神，蒙蔽清窍。故宜清热化痰(或温化)，清热即能止血，化痰亦能促其苏醒。痰之本于水,故上述方药中，用泽泻或双氢克尿噻利水，以减少痰之来源。

2.脱证脏气伤残,元气泄外,病情危重,治以救阴回阳固脱，用药量宜大,或中西医结合。

症状:卒然仆倒,神志昏迷,面色苍白，口开眼合，气息低微,小便自遗，肢玲,汗出如珠如油，或大汗淋漓,瞳孔散大，目光失神。脉微欲绝或散大无根,或时强时弱至数不齐,或脉象躁急失神缺乏冲和之气。

方药:①参附汤合生脉散加味。人参、麦冬各50g,附子25g,五味子20g,山萸肉15g。汗多加龙骨、牡蛎。口千脉微加玉竹、黄精。急急浓煎灌服或鼻饲。古往今来,治疗脱证方剂不多，唯此二方有效,但量小亦难救此危急重症。②上方冲服救急散的功能衰竭，病人处于昏迷状态,中药煎服常不及时,故须配合生脉针或枳实注射液肌肉注射，或中西医密切配合。

3.中经络多偏重于“瘀”,治疗重在于“通”。方药:八物通络散(自拟方)。穿山甲、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、鸡内金各30g,白花蛇3条，羚羊角粉2g。共研细,每次服2~4g,1日3~4次。本方集多种虫类化痰熄风通络药,有通络化痰,清热熄风之效。专用于半身不遂,口眼歪斜，言语不利等症,疗效可靠。