手术是大多数肾癌的主要治疗方法。没有手术就能存活肾癌的机会很小。

即使癌症已经扩散到其他器官的人也可能从手术中获益，以便取出肾脏肿瘤。去除含有癌症的肾脏可以帮助一些人延长寿命，因此即使癌症已经扩散到肾脏之外，医生也可能建议进行手术。肾脏切除也可用于缓解疼痛和出血等症状。

根据癌症的阶段和位置以及其他因素，可以进行手术以除去癌症以及一些周围的肾组织（称为部分肾切除术）或整个肾脏（称为根治性肾切除术）。肾脏腺体（位于每个肾脏顶部的小腺体）和肾脏周围的脂肪组织有时也会被移除。



根治性肾切除术

在这项手术中，外科医生会切除整个肾脏，附着的肾上腺，附近的淋巴结和肾脏周围的脂肪组织。大多数人只用一个工作肾脏就可以了。

外科医生可以在几个地方切开。最常见的部位是腹部中部（腹部），位于与癌症同侧的肋骨下方，或者位于肾脏后面的背部。每种方法都有其在治疗不同大小和肾脏不同部位的癌症方面的优势。虽然去除肾上腺是标准根治性肾切除术的一部分，但外科医生可能会在癌症位于肾脏下部并远离肾上腺的某些情况下将其留下。

如果肿瘤已经从肾脏通过肾静脉（远离肾脏的静脉）生长到下腔静脉（排入心脏的大静脉），心脏可能需要在短时间内停止。为了去除肿瘤。患者接受心肺循环（心肺机），循环血液，同时绕过心脏。如果您需要，心脏外科医生将在您的手术期间与泌尿科医生合作。

腹腔镜肾切除术和机器人辅助腹腔镜肾切除术：这些新的手术方法是通过几个小切口而不是一个大切口完成的。如果需要进行根治性肾切除术，许多医生和患者现在更喜欢这些方法。

对于腹腔镜肾切除术，通过切口插入特殊的长器械，每个切口长约1/2英寸（1.27cm），以移除肾脏。其中一个仪器，腹腔镜，是一个长管，最后有一个小型摄像机。这让外科医生可以看到腹部内部。通常，为了移除肾脏，必须使其中一个切口更长（尽管它不像标准肾切除术的切口那么长）。

更新的方法是使用机器人系统远程进行腹腔镜手术。外科医生坐在手术台附近的面板上并控制机械臂以执行操作。对于外科医生来说，机器人系统在移动器械时可以提供比标准腹腔镜手术更多的可操作性和更高的精确度。但是，任何一种腹腔镜手术成功的最重要因素是外科医生的经验和技巧。这是一种难以学习的方法。如果您正在考虑这种类型的手术，请务必找一位有丰富经验的外科医生。

腹腔镜方法可用于治疗大多数不能用保留肾单位手术治疗的肾肿瘤（见下文）。在有经验的人手中，该技术与标准（开放）根治性肾切除术一样有效，通常可缩短住院时间，恢复更快，手术后疼痛更少。对于大于约10厘米（4英寸）的肿瘤或已经生长到肾静脉或扩散到肾周围淋巴结的肿瘤，这种方法可能不是一种选择。

部分肾切除术（保留肾单位手术）

在这个过程中，外科医生只去除了含有癌症的肾脏部分，留下了肾脏的其余部分。与根治性肾切除术一样，外科医生可以根据肿瘤位置等因素在几个位置进行切口。

部分肾切除术现在是许多患有早期肾癌的人的首选治疗方法。通常用于去除单个小肿瘤（小于4厘米），也可以去除较大的肿瘤（长达7厘米）。研究表明，长期结果与整个肾脏移除时的结果大致相同。显而易见的好处是患者保持更多的肾功能。

如果肿瘤位于肾脏中间或非常大，如果同一肾脏中存在多个肿瘤，或者癌症已扩散到淋巴结或远处器官，则部分肾切除术可能不是一种选择。并非所有医生都可以做这种手术。它应该只由具有丰富经验的人来完成。

腹腔镜肾部分切除术和机器人辅助腹腔镜肾部分切除术：许多医生现在通过腹腔镜或使用机器人进行部分肾切除术（如上所述）。但同样，这是一项艰难的手术，只能由具有丰富经验的外科医生来完成。

区域性淋巴结清扫术（淋巴结清扫术）

这个程序去除附近的淋巴结，看它们是否含有癌症。一些医生在进行根治性肾切除术时这样做。如果肿瘤具有表明其具有高传播风险的特征，则移除的淋巴结数量可能更广泛。

大多数医生都同意，如果淋巴结在成像测试中看起来放大或在手术过程中感觉异常，应该将其移除。一些医生也会去除这些淋巴结，以检查它们的癌症扩散，即使它们没有扩大，以便更好地分期治疗癌症。手术前，请询问您的医生是否打算移除肾脏附近的淋巴结。

去除肾上腺（肾上腺切除术）

虽然这是根治性肾切除术的标准部分，但如果癌症位于肾脏的下半部分（远离肾上腺）并且成像测试显示肾上腺未受影响，则可能不必去除。就像移除淋巴结一样，这是根据个人情况决定的，应在手术前与医生讨论。

去除转移

在大约1/4的患有肾癌的人中，癌症在被诊断时已经已经扩散（转移）到身体的其他部位。肺，淋巴结，骨骼和肝脏是最常见的传播部位。对于某些人来说，手术可能仍然有用。

治疗性手术的尝试：在极少数情况下，只有一个转移或只有少数可以轻易去除而不会造成严重的副作用，手术可能会导致某些人长期存活。

转移可以与根治性肾切除术同时移除，或者在癌症复发后再次移除（返回）。

手术缓解症状（姑息性手术）：当其他治疗无效时，手术切除转移瘤有时可以缓解疼痛和其他症状，尽管这通常无法帮助人们延长寿命。

手术的风险和副作用

任何类型手术的短期风险包括麻醉反应，出血过多（可能需要输血），血栓和感染。手术后大多数人至少会有一些疼痛，如果需要，通常可以通过止痛药来帮助。

其他可能的手术风险包括：

• 手术过程中内脏器官和血管（如脾脏，胰腺，主动脉，腔静脉，大肠或小肠）受损
• 气胸（胸腔内不需要的空气）
• 切口疝（由于伤口愈合问题，手术切口附近的内脏膨出）
• 尿液漏入腹部（部分肾切除术后）
• 肾功能衰竭（如果剩余肾功能不良）