造血干细胞移植带来新希望

造血干细胞,顾名思义,就是所有血液细胞的祖宗。其实它也是 各种免疫细胞的祖宗,可以发育成各种髓细胞和淋巴细胞,同时还具有很强的自我更新能力。

20 世纪90年代的几项研究显示,造血干细胞除了具有重建造血和免疫系统的功能以外,在体外经诱导还可以向非血细胞系列分化,随后又有几项研究表明上述研究结果在体内也能得到某些证实。这一系列重大发现对生命科学的基础性研究是具有划时代意义的,对细胞组织工程或干细胞工程研究能解决种子细胞来源问题,临床应用上则对治疗相应脏器功能衰竭以及遗传性疾病具有巨大的潜在价值。

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造血干细胞移植优势

上世纪九十年代以前干细胞重点用于进行骨髓移植,随着对造血干细胞的深入研究,自体及异体外周血干细胞移植有逐渐取代自体及异体骨髓移植趋势,而对于脐带血移植,研究中虽然认为一个脐血量很难满足体重超过50公斤的成人患者的需求,但脐血来源丰富,采集过程简单,免疫活性较弱,对供者无任何影响,认为会是将来造血干细胞移植和基因治疗的细胞来源。

造血干细胞治疗疾病分类

所谓造血干细胞移植,就是给完全丧失造血功能的患者通过中心静脉输入造血干细胞,使患者骨髓恢复再造血功能的一种治疗方法。主要适用于再生障碍性贫血等造血功能障碍性疾病,此外也常常用于急、慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等大剂量化疗后及全身放疗后的骨髓功能的重建。造血干细胞移植按其采用的干细胞大致可分为同种造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。前者又可分为:人类白细胞抗原一致的同胞和家族的血缘者之间的移植以及由骨髓库提供的非血缘者之间的移植。由于造血干细胞可从骨髓、外周血、脐血、胎肝获得,因此临床上出现了骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血细胞及胎肝移植。

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干细胞移植疗效:

1、成人急性白血病:急性髓细胞性白血病的5年生存率:在第1缓解期移植是60%,第2缓解期是48%,复发时不能缓解的病例是15%。在急性淋巴细胞性白血病分别为47%,30%和13%。这种病期不同生存率也不同被认为是与复发率有关。近来非血缘者之间的移植效果较前有所改善,与有血缘者之间的移植效果大致相同。今后,骨髓库的完善及增加供体数就变得越来越重要。

2、慢性髓细胞性白血病:慢性髓细胞性白血病的5年生存率在慢性期是66%,在转移期或第2次慢性期时是44%,而在急性期是27.6%,与移植有关联的死亡也随着病期的进展而增加。据全国性调查报道,与急性白血病不同,人类白细胞抗原一致的非血缘者之间的移植效果与血缘者之间移植效果相比,前者明显差于后者。

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从20世纪80年代起,造血干细胞移植已经成为治疗癌症、造血系统疾病、自身免疫系统疾病的重要手段。神经干细胞的研究也为神经系统疾病的治疗提供了广阔的应用前景同。啮齿类动物中枢神经细胞系包括中枢神经干细胞已被用于许多鼠的疾病模型,如鼠遗传性神经退化症,包括脱髓鞘症、脑神经节苷脂沉积症和其他神经退化紊乱(包括多巴胺能神经,如肾上腺髓质、胚胎腹侧中脑和畸胎瘤组织的移植)的治疗研究中。神经干细胞的临床价值已在治疗帕金森病中得到证明。

造血干细胞的移植给血液病的患者带来康复的希望,不仅造血干细胞可以治疗疾病,目前已有更多慢性病,如阿尔茨海默病、帕金森、不孕不育症等通过取材更加方便的脂肪干细胞治疗,给患者提供改善病症的机会。

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