原标题:系列篇 ‖ 《解剖列车》第14讲体侧线之腹内外斜肌

 【解剖列车】系列篇所有笔记都来自于李哲老师，老师主要是像解读教科书一样解读本书。黑色加粗的是书中原文，红色字体是我认为很重要的东西，其他正常字体是老师的语言讲解。

本章重点：

腹肌激痛点

腹内外斜肌功能

P134左下     

髂嵴上缘是背阔肌和三层腹肌的附着点

粉色箭头腹外斜肌，红色箭头是腹内斜肌附着点，蓝色箭头是腹横肌附着点，腹肌在髂嵴上是由外向内依次附着的。

髂嵴不仅是一个重要结构，也是腹壁一个非常重要的根基，腰椎上方胸廓，腰椎下方连着骨盆，胸廓和骨盆之间只有腰椎支撑，腹壁肌肉就成了外骨骼，腹壁的根基就是髂嵴。

P134右上     

就体侧线而言，髂嵴常常是结缔组织层叠的位置，把这些组织从它上面移离，将有助于调整体侧线的长度。（eg，腰很重要，调整都需要调整腰，像上海虹桥机场，交通枢纽）

关于操作方向，骨盆前倾，则将组织向后推移；若骨盆后倾，则向前推移；若骨盆中立位，则可从中线将组织向任意方向推移。（改变肌肉的方向）

P134左下     

最外面两层的腹斜肌，在此处与髂胫束以筋膜连续，构成了体侧线的一部分。

腹外斜肌，当骨盆前倾时，腹外斜肌往前拉（小腹突出）蓝色箭头变短，操作方法，就是顺着肌纤维的方向往后（白色箭头方向）推。骨盆后倾时，白色箭头（腹内斜肌缩短）操作方法，顺着肌纤维往前（蓝色箭头方向）推。

P134右2段     

当胸腔相对于骨盆向后移动时 ，下后方的肋骨会靠近髂嵴后面（下图白色箭头）。【塌腰】这时应侧重X线中的腹内斜肌部分，帮助肋骨向前上方移动，伸展腹内斜肌。

在某些少见的案例中。下方肋骨会向前下方靠近骨盆，此时需要将腹外斜肌进行伸展。

在很多腰部疼痛的问题时需要处理腹肌。

胸腔     

P135左2段     

虽然肋间肌与腹斜肌设计相同，但由于它们更短，且只分布于肋间，所以它们的操作方式不一样。

腹斜肌和肋间肌的走向完全一样

呼吸的时候人很多地方都有着交联。

腹肌一般称作扁肌，肋间肌一般称作短肌，因此在处理上腹肌比较好处理，短肌肉较难。

处理方法：用指腹找到肋间，先压住不动，让客户呼吸，随着呼吸，手指会越陷越深，顺着整个肋间肌慢慢按摩，需要一定时间。（第1-4肋，在呼吸中打开往往不够，需要关注）

 P135右上         同时不要忽略上部肋骨的外侧面。

关注肋骨的上面，用手触摸到腋窝，找到肋骨，在肋骨缝隙中慢慢滑动，很多人都很痛，尤其是第4肋间，对肩膀的放松特别重要，很多人也特别痛，这里是肩部疼痛的重要反射区。

腹腔里有大量脏器：脾胃，大小肠等，当腹肌出现疼痛时，很多时候跟内脏是相互作用的，内脏疼痛可引发腹壁疼痛，反过来腹壁疼痛也会引发内脏，支配内脏和腹壁的是两个不同的神经。支配内脏的叫内脏神经，也叫自主神经，植物神经；支配肌肉的叫脊神经，躯体神经。

eg案例，有胃炎胃痛的人在12胸椎出几个痛点，在怎么处理都解决不了的时候，需要询问客户是否有胃方面疾病，胃部疾病没有得到有效处理的话，痛点不会消去。

因此腹壁引发可能会造成假性内脏疼痛，造成误诊。

腹内外斜肌→引发胸部，腹部疼痛，完全还可能向下延伸，到心口窝，腹股沟，下背部等疼痛。

腹外斜肌→烧心的感觉，在医院检查后食管，胃等都没有问题时，就需要处理腹外斜肌。

腹外斜肌的激痛点主要在心口窝，右下腹区域

如果在这个区域有个别压痛点，腹直肌的概率比较大，腹直肌激痛点主要在上背部，下背部成条索状，而腹肌引发的疼痛主要在心口无，腹股沟。

需要逐个处理。

下腹部需要引起特别重视，有可能也会引发腹泻（在某些研究中有过案例，但并不多）当客户下腹部出现这种疼痛时，询问对方是否有慢性腹泻，如果没有，检查也没有任何相关问题，有可能是下腹部引起的激痛点，尤其是浅层肌肉 。

慢性疼痛需要坚持处理。

嗳气：有些人出现一些打嗝，感觉有股气要传上来

嗳气触发点，下背部，一般在12肋，左右都有可能。（在某些消化专家说，嗳气跟打嗝稍有不同，判断来自尾音的长短）男士可能会引发蛋疼。（排除睾丸炎症）

腹内外斜肌功能：     

1，旋转功能（特别重要）eg，身体向左侧旋转，腹内外斜肌都在用力。

2，脊柱的扭转中，腹内外斜肌起着重要作用，扭转受限时不要用力过大，需要判断对方腹肌是否有力，如果力量还可以，往往是脊柱的不稳定，需要训练深层肌肉，靠一些微小的运动来训练。

大范围，大角度的运动一般是浅层肌肉在做运动，下肢在运动时，肌肉被激活之前，腹壁肌肉会以正反馈激活。

下肢在站立时，腹肌保持对身体的稳定控制非常重要。

3，腹内外斜肌双侧同时作用时，会增加腹内压，如排尿，排便，呕吐，分娩，用力呼气，都会很好的用到腹内外斜肌，能让脊柱发生前屈，单侧收缩时会让脊柱扭转。

腹肌的活动可以有效的帮助腹腔的静脉血抽出腹腔，吸气过程中腹壁的放松会增加血液从下肢向上回流。静脉回心，动脉出心。

呼吸不仅会让人舒服，舒服的原因的是血液循环，代谢发生了不一样的改变，腹壁肌肉在呼气收缩迫使血液向上流向心脏。

促进血液循环三步骤：处理比目鱼肌，呼气，吸气收缩

建议平卧运动eg，倒立，靠重力作用完成血液循环，加速新陈代谢。

腹内外斜肌在爬山运动中比在平地更活跃，平时可模拟爬山，eg攀岩的人，腹肌很强大。

三个动作推荐：

坐后仰，仰卧起，仰卧起坐。

仰卧位，屈髋屈膝，三个动作完美组合。

①坐后仰，坐立，身体慢慢向后仰卧，一直到躺在地板

腹肌在做伸长的收缩，离心收缩，力量更大，肌肉拉长更大，是被缩短时力量的3倍。对有问题的腹肌的负荷相对较轻，可用手支撑身体后仰。动作不宜过猛，脊柱保持中立位，不要让腰椎代偿。

②接着仰卧起，只让肩胛骨离开地面

头颈上背依次离地

③最后仰卧起坐，在专业指导下做

运动周期中间的停顿跟运动本身一样重要，尽量保持相同时间，停顿过程是在补充每个肌肉的血液。做完以后调整呼吸，隔一天做，渐进负载。

先逐个训练，单个做好再做下一个，最后串联做。

大笑，可让腹肌做等长收缩，建议大笑出来。是修复腹肌以及侧表线的良药。