原标题:【方剂学】20考研进行时-第六十五天
第四章 清热药(四)
1.方剂对比分析与鉴别应用——清热解毒类
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。三方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用。
2.具体方剂——清热解毒类
Ø五味消毒饮
【方歌】五味消毒治诸疔,银花野菊蒲公英,
紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
【组成】银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
【用法】水一盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二、三沸时热服,被盖出汗为度。
【功用】清热解毒,消散疔疮。
【主治】火毒结聚之疗疮。初起局部红肿热痛或发热恶寒;各种疔毒、疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,舌红,苔黄,脉数。
【方义】
(1)方以银花两清气血热毒为主;紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功,配合使用,其清解之力尤强;并能凉血散结以消肿痛。
(2)加酒少量,是行血脉以助药效,且微微汗出,利于透邪外出,消散疗疮。
【加减应用】
若热毒壅阻上焦,症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者,可去朴硝,加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。
【配伍特点】
本方以同类相须之法,唯取清解消疗之力。
Ø四妙勇安汤
【方歌】四妙勇安君银花,玄参当归甘草随,
清热解毒兼活血,脱疽之病此方魁。
【组成】金银花、玄参、当归、甘草。
【功用】清热解毒,活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。症见患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。
【方义】
(1)重用银花,清热解毒为主;玄参泻火解毒,当归活血散瘀,甘草配银花加强清热解毒作用,又调和诸药。共收清热解毒,活血通脉之功,使能毒解、血行、肿消痛止。
(2)本方组成具有量大力专,连续服用的特点(原书:“一连十剂”),故用量少,时间短均难见疗效。
【配伍特点】
本方清热解毒之中,寓养血活血、扶正之意,法取药少量大、药力专一之长。
Ø牛蒡解肌汤
【方歌】牛蒡解肌薄荆翘,丹栀斛玄夏枯草,
疏风清热散痈肿,牙痛颈毒皆可消。
【组成】牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草。
【用法】用酒一大碗,煎五七沸服。
【功用】疏风清热,凉血消肿。
【主治】颈项痰毒,风热牙痛,头面风热,兼有表热证者;外痈局部红肿痛,寒轻热重,汗少口渴,小便黄,脉浮数,苔白或黄。
【方义】
(1)牛蒡子辛散头面风热为主;薄荷、荆芥发汗解表;连翘清热解毒,散结消痈;丹皮、山栀、夏枯草泻火凉血、散血;玄参配在本方,是取其泻火解毒,与石斛相伍,则有滋阴清热之功。
(2)本方在原书中主治限于头面风热痰毒,在临床运用中可以扩大范围,即凡具有风热表证的痈肿炎毒,皆可以本方加减使用。在痈肿外证中无肝火偏旺、津阴内伤之证者,夏枯草、玄参、石斛皆宜慎用。
真枪实练
1.五味消毒饮的功用是(2004-135)
A.清热解毒 B.活血止痛
C.化腐生肌 D.消散疔疮
2.下列何药不是四妙勇安汤的组成药物(1992-45)
A.银花 B.连翘 C.玄参 D.当归 E.甘草
3.四妙勇安汤的组成药物是(2003-42)
A.银花、连翘、麦冬、甘草
B.银花、生地、栀子、甘草
C.银花、丹皮、赤芍、甘草
D.银花、玄参、当归、甘草
E.银花、乳香、贝母、甘草
答案与解析:
1.AD。五味消毒饮功专清解消疔,主治火毒结距之疔疮。
2.B。此题旨在考查四妙勇安汤的组成。
3.D。此题旨在考查四妙勇安汤的组成。
编辑:什蓝