上一期降到糖尿病是如何侵犯到肾脏，并且糖尿病可以让人发展到尿毒症，今天就来说说中意如何辩证施治糖尿病肾病的。

糖尿病肾病尽管不好治，但对症以后中医药疗法还是常常可以见效的，曾经有个老太太，72岁，得了糖尿病已经17年了，来看中医的时候浮肿很明显，血肌酐248，糖化血红蛋白7.5%，经过中医补气利湿，活血通络，调理不到半年，肌酐就降低到了135，糖化血红蛋白也降低到了6.5%，糖尿病和肾病都得到了明显的改善，当然，病人同时用着西医疗法。可是，在没有找中医治疗以前，她的病情是不断进展的。

对于保护肾脏，改善肾功能而言，已经证明不少中药是有确凿效果的，举几个例子，比如说：

补药：黄芪能够扩张肾血管，减少蛋白尿，保护肾功能，延缓肾功能衰竭。糖尿病肾病气虚和阳虚多见，到后期瘀血多见。黄芪降低尿蛋白、改善肾功能。

红景天可以降低血尿素氮、尿酸指标，改善糖尿病肾病气虚血瘀的症状。

补虚药里面的冬虫夏草、绞股蓝等对肾脏都是有益处的。

泻药：最著名的大黄，可以降低肾小球高滤过，减少蛋白尿，降低血脂，改善肾功能。另外一个，泻劲不是太大，牛蒡子，蔬菜牛蒡的种子，对改善肾功能也是有明显效果的。

雷公藤降低蛋白尿，能够延缓糖尿病肾病的发展，常见的有雷公藤多甙片。

活血化瘀药：比如灯盏花降低蛋白尿，改善肾功能，降低全血粘度和血浆粘度。类似作用的活血药还有水蛭、三七、川芎、葛根等等。

中药降糖有的也是确凿有效的，比如说清火药：比如著名苦药黄连就有降低血糖的作用，黄连素具有降血糖的作用，但并不是对所有证型一样的作用，降糖的话对湿热困脾型效果最好，比阴虚型、瘀血型效果都要好。因为黄连本来就是清热燥湿的啊。

当然，除了清火药，其它药物如山萸肉、鬼箭羽、桑叶、玉竹、栀子等也都有一定的降低血糖的作用。

以上只是举例，临床要根据个体情况，辨证用药，用对的话，血糖和肌酐等肾功能指标都有可能改善，就像刚才举的例子一样。

除了内服中药以外，中药灌肠对于降低糖尿病肾病24小时尿蛋白定量、降低尿素氮、肌酐方面均证实有效。

中药穴位贴敷对糖尿病肾病也有一定效果，武汉市一家医院观察，早期糖尿病肾病，两组在降压降糖降脂的同时，观察组肾俞穴用中药贴敷，联合红外线烤灯照射，结果观察组总有效率70%，对照组42.5%，观察组尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白明显低于对照组。

传统功法八段锦锻炼也可以降低糖尿病患者的血糖值，而且对血脂也有一定的改善作用。

如果以上所有的办法一起用呢？我想效果应该更好了，三个臭皮匠赛过诸葛亮嘛。

最后，给糖尿病肾病的朋友推荐一个食疗方子：黄芪鲤鱼汤。

黄芪鲤鱼汤的组成：鲤鱼或鲫鱼1条（约300克~500克）、生黄芪30克、赤小豆30克、莲子肉30克、芡实20克、砂仁10克。浮肿明显者可加冬瓜皮30克，茯苓30克；脾虚便溏者，加白术30克，茯苓30克。

煎服法：布包浸泡10~15分，大葱白1根，姜1块洗净，葱切段，姜切片，不添加盐及其它调味料，水开后文火煎煮1~2个小时。鱼汤煎至到100~150毫升为宜，一剂分2次服用，喝汤吃鱼，每周1~3剂。一个月一个疗程。

该方适合于虚证患者，如果是爱上火的，或者体内湿气大舌苔厚的，不建议采用。

今天的课程中我们主要讲到了以下几点：

第一、糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，大约20%~30%的糖尿病最后会发展到糖尿病肾病，其中相当一部分会发展到终末期肾病，尿毒症。所以必须引起重视。

第二、糖尿病肾病的首先表现是出现蛋白尿，当出现蛋白尿以后，病人还需要查微量白蛋白，这是肾脏早起损害的一个敏感指标。

第三、中药治疗糖尿病肾病有确凿效果，比如，黄芪、红景天、大黄、黄连等等，灌肠、中药穴位贴敷、还有传统功法八段锦，这些对改善病症都有很好效果。

最后，我和大家分享了一个黄芪鲤鱼汤的食疗方子，大家可以试一下。