AAC简介

对于低口语表现和兴趣的孩子，或是因脑神经受损有重度言语障碍的成人，语言治疗师常采用「扩大及替代性沟通」（Augmentative and Alternative Communication，简称AAC）的训练作为治疗方式，意思是采用口语以外的形式「辅助」和「扩充」沟通的能力和可能。

「扩大及替代性沟通（AAC）」也不是沟通困难者专用的沟通形式！每个人每天都可能会用到AAC，像一般人讲话用手势、表情辅助口语的时候，上课偷传纸条的时候，使用口语以外的形式进行沟通或加强沟通，就都是在使用AAC。因此使用AAC和口语并不冲突，就像是学会写字以后，不会忘记怎么说话一样。因此，用AAC来辅助语言的输出，可以大大减缓口语（Speech）产出的困难，但有认知（Cognition）及语言（Language）优势的沟通障碍。

AAC用于儿童语言障碍

像是自闭、脑性麻痹、唐氏症等有言语障碍的族群，相关的期刊研究已有三、四十年以上，但还是有很多无口语或未发展出口语的孩子，并没有接触到AAC的治疗，或是并没有持续使用AAC的辅具系统，可能有下列原因：

1.没听过AAC。

对应办法：现在你听过了！

2.家长觉得用了等于放弃口语，不愿意配合使用。 

对应办法：请各位家长早中晚配温开水念三遍：「使用AAC不但不会放弃口语，还能促进语言发展。（Miller, Light, & Schlosser, 2006）」

3.用了觉得不好用、觉得太贵等技术上的问题。 

对应办法：很多台湾产的电子AAC辅具或沟通笔等等，会采用常见物品或个案特别喜欢的事物，所以系统中的词汇常常是名词或动名词（人、事、物、活动）的单字居多，每个页面以话题区分，但难以彼此连结。如果没有适时的转换AAC的形式，常常造成一整页满满都是个案喜欢的东西，孩子按什么都可以，但建立不出沟通互动，无法扩充成句子，或只能训练「要求」这一种沟通功能，导致其他的沟通功能、字词的组合和句法等都没有办法发展，让治疗师或家长误以为不适合而停用或使用的兴趣降低。

AAC的设计和词汇选用

每个人沟通需求都不同，所以AAC的初步训练中，难点在于最开始的时候应该如何选用词汇，才好让孩子可以快速地掌握AAC，了解一个沟通面板或符号的功能是什么。想解决这个问题，就得在一开始选用词汇的时候，尽量用通用的语汇，要达到这项目的，核心词汇（core vocabulary）和边缘词汇（fringe vocabulary）的概念就很重要。

核心词汇

核心词汇的意思是高频率、跨情境、跨沟通者、甚至跨语言的基本词汇（Fallon, Light, & Paige, 2001），除此之外，核心词汇需要包含各种文法功能的词，也多是代名词、动词和指示词，因为这些词类的用法频繁也不随情境变动；由此可见，传统AAC中采用大量的名词，可能都未必比用核心基本词汇能满足沟通需求（Stubbs, 1986）。

边缘词汇

而边缘词汇则是话题限定或沟通者限定，各种话题都有可能的词汇，所以常常因人而异，词汇也会很多。很多设计不佳的AAC有的问题是，没有独立出核心词汇，但有满满的边缘词汇，例如：一整页教室中用到的语汇、一整页吃饭会用到的语汇等，依话题区分的，有时候一个符号包含了好几个语法结构甚至一整个句子（如：「我想要吃」有三个的语词的组合），虽然看似是帮孩子跳过组合句子的步骤，但也同时剥夺了孩子学习组合单字的机会。

总结

语言障碍的治疗原理其实参考一般语言发展就可以知道合不合理，Baker & Hill （2000）指出成人成熟的英文日常会话有80%都是靠相同的200个字组成，由此可见，无论是发展中或是成熟的语言能力都有使用「核心词汇」的现象。一般儿童的语言发展，都是从单词到组合单词，组合成句子的过程，所以AAC也应该要有一样的功能，简化到只有名词单字，反而让孩子很难表达心里的想法。

很多家长常常因为沟通辅具昂贵而却步，请切记AAC是一个沟通系统，分有辅具（aided）和没辅具（unaided）的形式，也有分输出的方式（电子式、非电子式），不是只是买机器、买教材就好，也绝没有一套辅具的默认模式是可以适用所有的个案，每种形式都有他适用的对象，一定要经过语言治疗师的评估选用，而语言治疗师在设计和训练AAC的过程中，也必须要不断地评估个案和家长的使用经验、不断地调整、个别化，才能依个案的需求设计一个好的AAC系统。