医院绩效考核管理是一支重要的指挥棒，对于调动员工积极性，提高医院经济效益，具有不可替代的作用。

1月30日，为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，国务院办公厅出台了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的指导意见》（以下简称《意见》）。

《意见》明确指出，2019年要在全国启动三级公立医院绩效考核工作，绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，积极探索建立绩效考核结果运用机制。

并强调到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。

01

坚持三项基本原则，严守“底线”

坚持公益性导向，提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为出发点和立足。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合。强化绩效考核导向，推动医院落实公益性，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务能力和运行效率。

坚持属地化管理，做好国家顶层设计。国家制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径，以点带面，抓住重点，逐级考核，形成医院管理提升的动力机制。各省份按照属地化管理原则，结合经济社会发展水平，对不同类别医疗机构设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。

坚持信息化支撑，确保结果真实客观。通过加强信息系统建设，提高绩效考核数据信息的准确性，保证关键数据信息自动生成、不可更改，确保绩效考核结果真实客观。根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。

02

“四轮驱动” 下的绩效考核指标体系

《意见》指出，三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。国家制定《三级公立医院绩效考核指标》供各地使用，同时确定部分指标作为国家监测指标。各地可以结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。

提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。《意见》明确指出要重点考核医院医疗质量和医疗安全、医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况和医院改善医疗服务效果等。

运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。要重点考核医疗资源利用效率、医院经济运行管理情况、政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性。进一步推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。

人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。《意见》强调要重点从医务人员稳定性、医院创新支撑能力、医院引领发展和持续运行情况、核医院信用建设等方面考核。

医院满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。同时要通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。

03

县级医院升三级的“大趋势”

随着新医改的推动，县级医院逐渐成为医疗服务体系的主角。近年来，越来越多的县级医院晋升三级，据《中国县域卫生》不完全统计，截止2018年5月我国已经有200多家县级医院晋升为三级医院。

在2019年1月10日全国医疗管理工作会上。卫健委医政医管相关负责人明确表示，将在2019年进一步深化推进分级诊疗和医联体建设，确定100个城市医疗集团和500个县域医共体建设试点，加强医联体综合绩效考核，推进国家医学中心和区域医疗中心建设，将再推动500家县级医院达标！

截至目前为止，四川、安徽、河北、江苏、云南等地都明确提出要提升县医院综合能力，使一部分县级医院晋升为三级医院。

安徽省：到2020年全省50家县级医院要提升三级

安徽省卫健委发布《安徽省县级医院医疗服务能力提升工程实施方案》，《方案》明确提出安徽省县级医院医疗服务能力提升的具体目标：全面提升县级医院综合服务能力，到2020年，全省50所县级医院达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

辽宁省：2020年将实现50%以上县级医院达推荐标准，升三级

辽宁省卫健委印发《2018年全省医政医管工作要点》。明确提出，要持续提升县医院医疗服务能力。以县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准为依据，指导督促各地有目标、分步骤的提升县医院专科服务能力。2020年，全省全部县医院能力均达到基本标准，50%以上的县医院能力达到推荐标准。这也就意味着这些医院的诊疗能力将全部达到三级医院服务水平。

江西省：2020年年底，30%县级综合医院要达到推荐标准，升三级医院

江西省卫健委印发《江西省县级综合医院医疗服务能力建设工作方案》。方案提出，要大力加强县级综合医院医疗服务能力建设。到2020年年底，力争使全省90%的县级综合医院达到医疗服务能力建设基本标准要求，30%的县级综合医院达到医疗服务能力建设推荐标准要求， 30%的县级综合医院达到三级医院医疗服务能力水平。

福建：床位达500张以上的县级综合医院达推荐标准，升三级

福建省卫健委印发《福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案》，明确要求，到2020年，福建省编制床位达到500张的县级公立综合医院的医疗服务能力争取达到推荐标准要求，提升三级。

来源：县域卫生