脑梗死是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死的发病率为110/10万,约占全部脑卒中的80%。临床上常见的脑梗是脑血栓和脑栓塞。与脑梗相关的疾病有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、风湿性心脏病、心律失常、各种动脉炎、各种原因的脱水、休克、血压下降过快过大等。脑血栓病人一般在安静休息时发病,起病慢,症状逐渐加重,发病时意识清醒,有偏瘫失语和感觉障碍。有的甚至在睡眠中发生。一般有先兆表现。脑栓塞起病急骤,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,急性起病时可有头痛,头晕或局限性疼痛。
目前认为脑梗死的发生与血管壁和管腔内理化因素的改变有关,能影响这二者改变而对脑梗死的发生产生不利影响的因素称为脑梗死的易发因素。主要分为可干预因素和不可干预因素。通立早期干预这些可干预因素因素对于脑梗死的早期诊断和干预将起到重要的作用。
(一)不可干预因素
包括年龄、性别、种族、环境因素、职业和生活条件、遗传等。
(二)可干预因素
其中包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病,还包括颈动脉狭窄,代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、性激素水平、高尿酸血症、低胆红素血症、血浆溶血磷脂酸水平、炎症反应、基因多态性等。