不得不说，我们的身体自身的修复功能还是很强大的，很多糖尿病足患者清创后会有较深较大的死腔，经过综合治疗之后新生的组织也会长满，修复到接近正常。说到这里会有人关心这样的问题：截肢之后不是也可以重建，伤口愈合吗？为什么糖尿病人截肢之后总不好呢？

关于修复机制，这里面就牵涉到血管重建的问题。在肢体的修复重建时，新生的肌肉组织里会长出大量的毛细血管彼此形成侧枝循环，相互联系互成交通，最终在局部形成新的血液回流通道，这也是伤口愈合的基本。如果无法重建血液回流，伤口愈合就是空谈。

对于糖尿病足的治疗我是不主张截肢的，当然也有好的办法治疗不让截肢。现在很多医院被迫截肢的患者，大都伴有下肢动脉血管及微血管病变，血液循环不畅，影响到血液回路通畅。而伤口的自我修复功能想要发挥作用，必须依靠正常的血液回路。

正常的血液回路必须保证动脉血与静脉血等量，但是病人动脉闭塞了，微血管不通，肯定会阻碍血液流动运输，进而就会打乱整个回路平衡。此时，不管静脉回流是不是通常的，局部依然是处于缺血状态。

细胞增生、组织生长和微循环重建，都必须保证有足够的养分供应。截肢后血管能形成回流是毋庸置疑的，前提是下肢血供正常。对于糖尿病足下肢循环是不通畅的，截肢之后无法恢复和逆转，手术启动的凝血机制又会形成新的闭塞，想要建立有效的血液回路真的很难，自我修复功能发挥不了，伤口自然无法愈合。

所以，对于“截肢”本身，必须保证下肢的血液回流通畅，术后伤口才能自我修复和痊愈。退一步讲，如果糖尿病人的血液回流没问题，医生怎么会控制不住感染，怎么还会“无奈”选择截肢？

告诉大家，对于糖尿病足治疗，截肢手术一味求快，对血液循环重建太“操之过急”。这样的患者是无法在短期内形成回流，即便做介入和支架也不行，必须经过一段时间的综合治疗才有可能改善。

坦言，现在中医在治疗周围血管病上作用日益凸显，结合对局部创面的综合治疗有效建立通畅的血液回路，事实证明能让伤口充分发挥自我修复功能自然长出健康的组织，实现不截肢治疗糖尿病足的目的。（作者商丘五院袁敏琴，转载需注明）