中医里有一种证叫“大气下陷”。

• 有什么症状呢？

胸中憋闷、气不够用、呼气不畅、浑身没劲儿，少气懒言，不愿意动。或有一些兼证，比如一阵寒一阵热，咽干口渴，满闷怔忡，神昏健忘等等。大气下陷至极的人还有小腹下坠，阵阵作疼。

因为属于大气下陷证，与气机有关，所以出现的一些症状大多与气机相关。上面提到的呼气不畅，在这里具体的再说一下的它的表现形式：气短不足以息，就是说吸气和呼气之间停顿很短暂或没有停顿；努力呼吸，和喘有些相似；或者气息将停，这种情况危在顷刻间。

• 这是什么原因造成的呢？

张锡纯老先生讲这是胸中大气下陷所致，给出了治疗的方剂——升陷汤，由黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成，根据不同的病情做加减。

张老先生说，大气也是我们经常在中医里听到的宗气。大气充满于胸中，掌管着肺的呼吸之气。《易经》讲“天一生水”，人形成的开始从肾脏开始，肾在命门之中，有气息息萌动，是人体的元气，后又受后天水谷精气的培养而形成磅礴之势，积蓄于胸腔中而形成大气。

• 对于大气下陷的一些症状的解释。

张锡纯老先生是这么解释的：大气是内气，而我们的呼吸之气是外气。人呼吸外气与内气不相接的时候就会出现大气虚而要下陷的情况，因此也不能继续从外面将肺紧紧包紧。

病人有时冷时热的表现是因为胸中的大气下陷的时候并非全部下陷，也不是下陷了就不能恢复引起的。

当大气刚开始下陷的时候，阳气郁结不畅则发冷；下陷之后阳气蓄积想宣发则发热，等到阳气蓄积至极行气而通的时候，人就会微微出汗，热得以退。

大气下陷时，有的人会咽干是津液不能随气而向上散步而滋润；胸中满闷是因为呼吸不利连带的；会怔忡，是因为心在横膈以上，本来是悬在大气之中的，但是大气都下陷了，所以心所受的托举之力也受影响。

神昏健忘的人，大气下陷，气机不能上达于脑，气为血之帅，气不足血也容易跟着不足，脑髓神经缺少气血的充盈滋养而造成。

有大气下陷之证的人多少因为力小任重，空着肚子干活儿或者病后气虚的状况没有完全好转就继续辛苦劳作了。还有就是久泄未愈，被误诊为气郁不疏服破气药太过，或者气过于虚而下陷。

• 方剂“升陷汤”

升陷汤，张锡纯老先生给出的方剂是：生黄芪 18 克，知母 9克，柴胡4.5克，桔梗 4.5克，升麻 3克。

方中黄芪因善补气生气而为主药，质轻，与胸中大气同气相求而相呼应。知母性凉中和黄芪的热。柴胡引下陷的大气从左升，升麻引大气从右升。桔梗作为向导可以承载诸药的力量到达胸中。

气虚至极的人可以加人参。也可以加萸肉防止气补过。如果小腹下坠或时不时疼痛，是大气下陷至极，升麻增至4.5克或者增加到6克。