中风是全球第二大死亡原因，在中国每年有200万人死于中风。缺血性中风和脑出血在中国的死亡人数相当，尽管缺血性中风和脑出血的发病率是前者的四倍。虽然中国的平均低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )浓度较低，但中风发病率和脑出血比例高于西方人群。

2019年3月11日，牛津大学的研究团队在Nature Medicine上发表了题为“Causal associations of blood lipids with risk of ischemic stroke and intracerebral hemorrhage in Chinese adults”的研究论文。该研究表明低密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗呈正相关，与脑出血呈同样强的负相关。

观察性研究报告了低密度脂蛋白胆固醇与缺血性心脏病的阳性联系弱于与冠心病的阳性联系，但是低密度脂蛋白胆固醇降低试验显示缺血性心脏病和冠心病的风险降低相似。孟德尔对低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素的随机研究报告了相互矛盾的结果，对降低低密度脂蛋白胆固醇相关的脑出血过度风险的担忧可能阻止了他汀类药物在中国的更广泛应用。

研究人员在中国嘉道理生物银行( CKB )的一项巢式病例对照研究中检查了生化测定的脂质与卒中的相关性，并在孟德尔随机分析中比较了两种卒中类型与低密度脂蛋白胆固醇的等效差异相关的风险。

低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的通常浓度的五分之一来调整缺血再灌注和脑出血的风险结果显示低密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗呈正相关，与脑出血呈同样强的负相关，这一点已被遗传分析和低密度脂蛋白胆固醇降低试验所证实。在中国，降低低密度脂蛋白胆固醇仍然可能对预防整体中风和心血管疾病有净益处。

原文链接：

https://www.nature.com/articles/s41591-019-0366-x

来源：辉宏俊 / iNature