在康复科时常能看见一些脑卒中患者，他们的家属总会抱怨患者吃东西吃不好，食物哽在喉咙里，或者吃东西总会有呛咳，其实吞咽障碍的广义定义就是食物不能有效安全的传输到胃内。

如果您或您的家人出现以下症状，提示可能存在吞咽障碍：

1.食物在口中滞留很久

2.进食时不自主流涎

3.吃完食物后，声音发生改变

4.进餐期间，频频清喉，咳嗽呛咳

5.吞咽固体或液体费力

6.喝水总是有呛咳......

吞咽障碍的定义：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效的把食物由口送入到胃内的一种临床表现。

吞咽生理过程

吞咽是一个复杂的过程，需要多器官的配合

按吞咽障碍发生阶段的分类可分为：认知期吞咽障碍、口腔准备期与口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍、食管期吞咽障碍

认知期吞咽障碍

认知食物是一个重要的过程，把佳肴当作泥土来吃，吃饭将会是一件

很煎熬的事情

主要表现：主动摄食困难，摄食行为中断(食物含在口里不咀嚼、不吞咽等)，出现持续现象或刻板行为食欲异常(进食淡漠或狼吞虎咽)，偏侧忽略可造成一侧食物残留，餐具使用困难造成患者进食困难等。

口腔准备期与口腔期吞咽障碍

每一口咀嚼20次，可以更好地体会到吃的乐趣，存在口腔准备期与口腔期吞咽障碍的患者可就苦恼了

唇功能异常

口唇闭合困难，食物漏出、流涎、吸吮困难

颊肌功能障碍

食团形成障碍、口腔内食物残留、吸吮动作完成不良

舌肌无力

影响食物搅拌、塑形，造成食团形成及控制障碍，使口腔准备期延长

咀嚼肌无力

张闭口困难、咀嚼困难、食团形成困难

家庭护理：采用的半流或粘稠性的食物较易控制，对口腔期患者较适合。喂食时给予适当的体位，对卧位患者“取仰卧位，头部前屈”，喂食时速度慢，待食物完全咽下，张口确认后再喂下一口。进食时要保持安静，避免病人因分散注意力而引起咳嗽、拒绝继续进食。

咽期吞咽障碍

对于咽期吞咽障碍的患者，吃顿饭也是一次冒险

主要吞咽障碍

软腭上抬无力导致腭咽部无法闭合，吞咽过程中口咽与鼻咽仍相通，食物向鼻腔倒流

咽缩肌无力可导致会厌谷和梨状隐窝食物残留，残留过多时，残留食物进入气道产生误吸

咽提肌力量下降均可导致咽和喉部的上提异常，气道在吞咽过程中未能及时关闭，导致误咽

误吸：

是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不等的液体、食物、分泌物等进入到声门以下的气道。临床上分为显性误吸和隐形误吸。显性误吸是指误吸发生之后，患者立即出现刺激性呛咳，甚至发绀、呼吸急促、窒息等;隐形误吸是指液体、食物、分泌物等进入到声门以下，患者并没有反应。这是非常危险的一种吞咽障碍，最易引发吸入性肺炎。

吸入性肺炎：

指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引发的化学性肺炎。

食管期吞咽障碍

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梗在食管，“进退两难”

主要表现：食管功能异常可造成患者进食后胸痛、胸部灼烧感、食物反流、呕吐等，从而易造成误吸。

家庭护理：重点是防止病人吞咽后引起呛咳、喘鸣或误吸，出现呛咳时可轻拍其背。

若患者经口进食的流质量太少，宜及早期进医院实施鼻饲饮食。

完

温馨提示：如果您或您的家人出现上述症状，建议您到正规医院的康复科找康复治疗师进行专业的评估与治疗。