牛黄解毒片是不少男女老少“上火必服”的药
牙龈肿痛的时候吃几片
熬夜长了痘痘吃几片
咽喉肿痛吃几片
便秘吃几片……
甚至有人吃完火锅之后
也来几片牛黄解毒片“降火”
在药店很容易买到各种厂家的牛黄解毒片
有事没事来一片，你真当牛黄解毒片（丸）没有任何毒副作用？
牛黄解毒丸是清热解毒的历史名方，最早记载于明代，因其疗效较好，至今仍为临床常用药物。牛黄解毒片是由牛黄解毒丸改变剂型研制而成。
牛黄解毒制剂由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草等药材组成，组方中的雄黄主含硫化砷。而硫化砷，暴露在空气中，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷，也就是我们俗称的“砒霜”。
雄黄 配图
对于砒霜，我们一定不陌生，古代影视剧经常出现的“剧毒”之物。那么砒霜究竟有没有毒呢？
古代银针试毒主要试用与检测物品是否含有带硫或砷等毒性元素（例如砒霜）。砒霜里的硫和硫化物，银与之接触可起化学反应，使得银针表明生成一层黑色物质 | 图源网络
临床中，牛黄解毒片滥用现象究竟有多普遍？
2017年有研究选取了 128 例门诊开具牛黄解毒片处方的患者作为研究对象 , 发现了牛黄解毒片在临床应用中的一些问题。
① 超量用药
开具牛黄解毒片小处方的128 例患者中，47例超量用药者 , 占36.72%。其中 , 10例患者每天服用12片牛黄解毒片 , 占7.81% ；28例患者每天服用15片牛黄解毒片 , 占 21.88% ；9例患者每天服用18片牛黄解毒片 , 占7.03%。
牛黄解毒片超量使用（片）
《中国药典》中牛黄解毒片的规定用量为：3片/次 (含雄黄0.033片)，2～3次/d，雄黄摄入量为0.198~0.297g/d。因此，每天服用超过9片都属于超量使用。
② 不对症用药
开具牛黄解毒片小处方的128例患者中 , 57例不对症用药者 , 占44.53%。其中 , 30例患者因感冒服用 , 占23.44%；14例患者因便秘服用 , 占10.94%；7例患者因高血压服用 , 占5.47%；4例患者因皮炎服用 , 占3.13%；2例患者因失眠服用 , 占1.56%。
牛黄解毒片超适应证
③ 超量且不对症用药
开具牛黄解毒片小处方的128例患者中, 13例患者超量且不对症用药, 占10.16%；其中11例为主动要求用药造成超量且不对症用药者 , 占8.59%。
牛黄解毒片并不是“万能清火药”，三大误区你知道吗？
国家药监局已经禁止婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女服用牛黄解毒制剂
本月，国家药品监督管理局（NMPA）也发布了修订牛黄解毒制剂说明书的公告。对其不良反应、禁用人群等都做了具体说明。
表1：牛黄解毒制剂说明书修订要求
除了牛黄解毒片外，还有很多含雄黄的中成药要注意使用。
例如七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散，其中有不少还是儿童用药。
来源：青岛发布
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