当患者主诉注射部位出现过敏反应时,应检查患者注射方法和途径,避免使用含酒精的消毒液对酒精过敏患者进行皮肤消毒。如盐水或灭菌注射用水擦拭皮肤后正确注射胰岛素制剂出现反应时,考虑存在胰岛素过敏。
胰岛素过敏是患者接受胰岛素制剂治疗后出现的针对胰岛素分子和或其制剂中添加成分的过敏性反应。包括局部和全身过敏反应,局部反应表现为胰岛素注射部位局部瘙痒、皮疹、皮肤风团、水泡、皮下硬结、脂肪萎缩等,全身反应可有寒战、高热、荨麻疹、血管性水肿、腹痛、呼吸困难、低血压、休克等。
处理方式:
对于不需要长期依赖胰岛素的患者例如2型糖尿病患者,可尝试改用口服降糖药
对于需要胰岛素补充或替代治疗的患者,出现局部过敏反应时,继续使用胰岛素的过程中过敏反应可能逐渐缓解,必要时可联用抗过敏药物;若局部反应持续或出现全身过敏时,可考虑应用:
①更换胰岛素制剂:对动物和重组人胰岛素制剂过敏者,可尝试使用胰岛素类似物
②胰岛素脱敏治疗:通过点刺试验选择过敏反应最小的胰岛素制剂,从最小浓度(通常稀释至10^-6)逐渐递增以观察是否诱导耐受
③胰岛素泵治疗
④糖皮质激素、免疫抑制剂
⑤血浆置换
⑥胰腺移植
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