职业性有害物质的状态有气体、液体和固体，还有病原微生物。与进入呼吸道有关的是这几种状态：气体、蒸汽（液体蒸发、汞蒸气）、雾（液体形成漂浮在空气中的水滴、电镀过程中形成进入空气中的硫酸雾、铬酸雾等）、粉尘（固体粉碎产生、或二次扬尘）。

第八版《职业卫生与职业医学》告诉我们，粉尘分为无机和有机两大类。

识别分析有害因素，安排接害劳动者进行职业健康检查，是职业病防治工作的重要环节，不仅是职业卫生服务机构、健康检查机构、职业卫生监督人员，还是用人单位EHS必须掌握的基本技能。

大家仔细学习GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》后知道，它比2007老版本增加了6.6有机粉尘的职业健康检查内容。那么，这里的有机粉尘是不是我们理解的宽泛的有机物质粉尘呢？

今天，职业病网小编和大家一起来学习，认真探讨一下相关知识点。

有机物质是很多的，CHON四种元素为主组成，含碳化合物，就是有机物质。一般的小分子有机物质在常温常压下大多为气体或液体。但也有很多有机物质为固体。如这些物质就是固体，容易形成粉尘：

烃：碳数大于17，为固体。

卤代烃：碳数大于15，为固体。

醇：碳数大于12，为固体。

饱和程度高的高级脂肪酸甘油酯，为固体。

苯酚、苯甲酸、氨基酸等为固态。

苯酚

其实，还有一类聚合物，如教材提到的合成树脂、橡胶、有机纤维也是。塑料粒ABS、PP、PC、PVC也是。它们在工艺过程中容易形成粉尘。

上面的有机粉尘有些是有毒性的，对这类粉尘的健康监护就是不是GBZ188里第6类的内容，而是第5类化学因素了，有可能损害肝脏、肾脏、血液、心脏、神经系统等。

今天要讨论的是第6类有机粉尘的职业健康检查。回到题目所提，生产塑胶粒工艺和塑胶粒粉碎工艺产生的粉尘，属于GBZ188里的有机粉尘吗？

我们仔细看看GBZ188-2017《职业健康监护技术规范》6.6有机粉尘。标准里有一个这样的内容“注：如动物性粉尘（动物蛋白、皮毛、排泄物）、植物性粉尘（燕麦、谷物、木材、纸浆、咖啡、烟草粉尘等）、生物因素如霉菌属类、霉菌孢子、嗜热放线杆菌、枯草杆菌等形成的气溶胶“。定睛一看，这里罗列的物质没有塑料。

上岗前职业健康检查的目标疾病（禁忌证）是：

a）致喘物过敏和支气管哮喘；

b）慢性阻塞性肺病；

c）慢性间质性肺病；

d）伴肺功能损害的心血管系统疾病。

为什么设置这么些禁忌证呢？

因为这个6.6条款设置的本意是有机物质所致过敏性肺炎与哮喘，上面4个疾病可加重或干扰禁忌证。

在岗期间职业健康检查的目标疾病为两个职业病（职业性哮喘，见GBZ57；职业性急性变应性肺泡炎，现改名为过敏性肺炎，见GBZ60），职业禁忌证改为伴肺功能损害的心血管系统疾病。必检项目：心电图、肺功能、胸部X射线摄片。健康检查周期：a）在开始工作的第6～12个月之间应进行1次健康检查；b）作业分级I级，4～5年1次；Ⅱ级及以上，2～3年1次。离岗检查项目差不多。

为什么要设置这两个职业病为目标疾病呢？因为有些有机粉尘对身体损害就是它俩。

查GBZ57职业性哮喘诊断标准后面的附件，列出了与GBZ188-2014相符合的4大类物质：

1）生物蛋白：米曲霉α-淀粉酶、枯草杆菌蛋白酶、木瓜蛋白酶、实验动物等；

2）木尘：西方红雪松、东方白雪松、伊罗科木、黑黄檀木、非洲枫木等；3）大型真菌；

4）天然乳胶。

查GBZ60-2014职业性过敏性肺炎诊断标准后面的附录有这么些符合GBZ188-20146.6提到的有机粉尘：

a）细菌类抗原：接触发霉的干草、混合肥料、甘蔗渣、洗涤剂等可以接触到此类抗原，常见菌种有嗜热放线菌、普通高温放线菌、芽孢杆菌等；

b）真菌类抗原：接触发霉的谷物、蘑菇堆肥、乳酪、烟草、软木、枫树皮及使用金属工作液（金属产品的加工和塑形）等可以接触到此类抗原，常见菌种有青霉菌属、曲霉菌属、支链孢属、葡萄孢属等；

c）动植物蛋白：从事鸟类饲养、软体动物壳加工、养蚕、大豆及咖啡加工等可以接触到此类抗原，常见的动物性蛋白如鸟类蛋白、软体动物壳蛋白、丝虫幼虫蛋白等；常见的植物性蛋白如大豆、咖啡等；

这篇这篇推文前面所说的塑料粒粉尘，应该是纯的不含这两个物质的粉尘。因此塑料粒粉尘并不属于GBZ188-20146.6的有机粉尘范畴。所以，职业健康检查就不能那样设置。

怎么办呢？首先我们要分析塑料粒粉尘的颗粒直径是不是足够小能进入肺泡，最好采呼吸性粉尘方式采样测试一下。即使是，也不属于GBZ188-2014现有所列的因素中，可不安排职业健康检查。如果浓度很大呢？用人单位与职业健康检查机构商量，设置血尿常规、肺功能、（普通的）胸部X射线摄片。2-4年检查一次足矣。当然很多用人单位如广本每年都安排劳动者普通体检，也就够了。