一位患者左边的脸经常疼痛，开始以为是牙疼，在居住地牙科诊所检查没发现牙病，不痛了就放下了。后来左侧面部反复发作疼痛，一次比一次痛得厉害，痛得吃不了饭，去了城里的医院看病，医生检查后没发现明确病因，根据经验判断可能是三叉神经痛，建议手术治疗。

  患者害怕手术，放弃了。回家后不久，再次出现疼痛，听人说可能是面部中风，可以试试针灸。在住地附近的中医诊所尝试针灸。开始在头部外的穴位下针，疼痛感觉减轻，后来在头部、面部下针时，引起疼痛发作，痛得受不了，赶紧停了。那么，为什么面瘫可以针灸，而三叉神经痛不能针灸呢？

  1、面瘫针灸

  专家认为，面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。

  周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。常见病因为：①感染性病变；②耳源性疾病；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒；⑧代谢障碍；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

  面瘫的治疗方法是，在发病的急性期，进行药物抗炎症、抗病毒以及营养神经的治疗，过了急性期再结合针灸治疗。

  中医认为，面瘫是因为风寒或风热之邪乘虚侵入阳明、少阳经络，从而导致经脉受阻，经气运行迟缓，导致肌肉运动缓滞。因此，通过针灸来疏通经脉、活血祛风。面瘫治疗初期，针用泻法；治疗后期，针用补法。穴位以手、足阳明经为主，足太阳经穴为辅。一般需要多个疗程的治疗。

  针灸治疗主要适用周围性面瘫的早期治疗，通过针刺对损伤的神经周围进行刺激，从而促进神经的活性。穴位主要是：趱竹、丝竹空、头维、四白、阳白、鱼腰、牵正、地仓、夹车、曲池、合谷、足三里、太冲等。针灸可以起到经络、腧穴的传导作用。通过兴奋面部神经，扩张血管，调解面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫患者得到康复。

  2、三叉神经痛针灸

  三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现的脑神经疾病。发病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。可在说话、洗脸、刷牙时发作，或微风拂面，甚至走路时都会引起阵发性时的剧烈疼痛。

  三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛多见，有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛由某些疾病引起，显然针灸无法治疗。原发性三叉神经痛病因不明，但临床证实，约90%患者在桥小脑角三叉神经根入桥脑段存在异常血管的压迫。

  在发病的初期，多数采用药物治疗，也有的中医采用针灸治疗，主要是缓解疼痛的症状，并不能完全治愈。针灸取穴一般是四肢多一点，刺激量也相当大，局部颜面部刺激量非常小，留针时间长，病人在针灸过程中能够得到很好的休息，休息以后神经不怎么兴奋，疼痛也就减轻。针灸治疗从疼痛的程度减轻开始，发作的频率减少，不疼痛的持续时间延长，但并没有去除病因，因而不能彻底治愈。

  三叉神经痛有扳机点，一旦碰触或针刺就可能引起疼痛发作。在早期病情较轻时，扳机点不明显，轻微针灸刺激，开始效果比较明显。如果针灸一段时间后停止，疼痛发作再去针灸就没有效果了，反而病情进展加重了，这时针灸强刺激面部神经，容易引起疼痛发作。

  原发性三叉神经痛多由血管压迫神经导致的，无论是药物治疗，还是中医针灸或者一些民间偏方，都不能去除病因。虽然有的能短暂地缓解疼痛症状，误以为治好了，但过一段时间或受到刺激还是会复发。而且长期的针灸可能对三叉神经及周围神经都会造成损伤，还可能引起面部肌肉黏连，引起并发症，表情异常或怪异。从长远考虑，还是手术治疗较好。

  （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，脑神经疾病文献，中医针灸文献，好大夫网，航空总医院神经外科中心；配图/网络）