生命早期1000天：改变一生，改变未来

中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专委会主任委员

北京大学第一医院妇产科主任、主任医师 杨慧霞

中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专委会主任委员北京大学第一医院妇产科主任、主任医师杨慧霞

随着高血压、糖尿病、肥胖等一系列代谢综合征的日益增加，我国慢病负担越来越重。中国工程院院士宁光在最新的研究中提到，成人慢性病的发生，不仅与成年后的不良生活习惯和遗传机制有关，更受到宫内环境以及出生后儿童早期不良事件的重要影响。

生命早期1000天影响一生健康

生命早期 1000 天（宫内+出生后前2年）是机体组织、器官、系统发育成熟的关键时期，关系一生健康。从表观遗传学角度，早期营养过剩、营养不良等可能对基因进行修饰，影响代谢程序，诱发肥胖、2 型糖尿病、癌症等慢性病甚至精神分裂症；宫内不良环境暴露会限制孩子认知功能的发展，进而影响其受教育水平和收入水平；发育迟缓、过敏事件也与宫内环境暴露以及出生后的喂养等密切相关……

美国公共卫生教育专家曾提出，公共卫生应投入到全生命周期的早期阶段。产科保健的意义，不仅仅是传统意义上的帮助分娩，而是将多哈理论（健康与疾病的发育起源理论）贯彻于整个保健体系，减少母婴的健康风险。

母亲健康，才能提供健康的宫内环境

国际妇产科联盟特别强调，女性要想给孩子提供健康的宫内环境，首先自己要健康，尤其是要防控妊娠期糖尿病。

孕期高血糖对于孕妇和后代都有不良影响。对母亲而言，产后 2 型糖尿病的风险会增 7 倍，代谢综合征风险增4 倍。对后代而言，它会影响胎儿发育、胰岛细胞功能，导致子代青春期就出现糖代谢异常、肥胖、心血管疾病等代谢病。尤其是女性将来发生妊娠期糖尿病的风险也较高，如此周而复始地恶性循环。

建立健康的生活方式，是经济而有效的干预措施。《柳叶刀》2018 年发表专题研究表明，健康生活方式的建立要从孕前开始。跟后代疾病相关最明显的就是孕妇的营养问题，包括营养过剩、肥胖和营养不良。研究显示，对肥胖超重孕妇进行早期运动干预，糖尿病的发病风险可减少46%，早产和其他一系列并发症的风险也明显下降。

营养、健康教育、运动三管齐下，如果血糖仍不达标，则要用药物控制，首选胰岛素。总体来说，防控妊娠期糖尿病，必须从重视孕产妇的保健与营养、孕前和孕期的干预着手。

保健窗口要前移，生命早期 1000 天是改变一生和改变未来很重要的关口期，构建健康的内外环境比单纯疾病治疗重要得多。