“民营医院”的起源
中国民营医院的出现早于公立医院!最早的“民营医院”(这里其实还不叫民营医院,所以我加了引号)出现在南北朝时期,由当时两个规模最大的宗教(佛教和道教)所办。为什么佛教和道教能创办“民营医院”?
这里主要有2点原因:
1.古代统治者多需要通过一种信仰来巩固政权。而佛教的“顺其自然”和道教的“无为而治”得到了当时统治者的大力推崇。所以,有了官方背书的宗教获得了很多资源;
2.佛教和道教都有“普度众生”的情怀,加上有了官方的资源(土地、金钱)作为基础,就开始办慈善,其中就包括医疗慈善,这就有了最初的民办医疗。
这个时期的“民营医院”,庙宇里的众僧尼就是医生和护士,由主持(相当于现在的院长)进行统一管理,不受政府部门监管(宗教兴盛时期,甚至能左右最高统治者的政见)。加上宗教背后站着的是当局统治者,除了获得信众捐赠土地外,国家还会划拨一部分土地给宗教机构,且不用缴纳任何赋税(真是背靠大树好乘凉)。
这些由宗教创办的“民营医院”除了对穷人免费外,对一般求医者是会收取费用的。所以,此时的宗教机构算是公益性与非公益性相结合的实体经济,这类存在于庙宇的“医院”在当时被称为六疾馆、孤独园。到了唐朝,改称为“病坊”,性质也发生了一定变化,以病人收容为主(有时候,一家病坊甚至能同时收纳数百名患者)。到了五代时,个别病坊改名为“养病院”,从这时期开始,就有了现代医院“门诊部”和“住院部”两大体系的雏形。唐朝后,不仅医院事业有很大的发展,名称也越来越接近现代了。
近代民营医院
近代民营医院还得从鸦片战争说起。
1840年,英国政府以林则徐虎门销烟等为借口,发起了“第一次鸦片战争”。伴随战争的同时,帝国主义还进行了文化入侵。帝国主义为了“洗脑”百姓,方便统治,于是让西方传教士进入中国。
这里我先做个解释:西方教会跟古代中国宗教是一个性质的,都是为政权服务。以文化输出来同化“异族”,比如办教育、引入传教士都是文化输出的手段之一。目前,在文化输出做得最好的国家当属韩国,“韩流明星”潮流几乎遍布全球,并成功圈拢一大批“脑残粉”。反观中国,虽拥有底蕴浓厚的东方文化,却输出甚少。
这些传教士进入中国后,便成立了很多教会医院。1835年,美国派遣第一个来华的传教医士派克在广州成立了眼科医局。之后,国外教会诊所和医院逐渐增多。据调查,1905年教会医院达166所,诊所241所,教会医师301人,这些医院和诊所分布在全国20余省。进入20世纪后,传教士更加注重发展医疗事业。从1835年一1949年的100多年间,教会医院在我国共设有25000张病床,投资约5000万美元,平均每年约有400名医护人员在这些医院工作。由于当时中国处于抗日战争时期,发展的医疗也更多以辅助战争的军事医疗为主。现在很多知名医院其实前身都是教会医院,比如上海交通大学医学院附属仁济医院、瑞金医院。
虽然,教会医院是帝国主义侵略中国带来的产物,但是不可否认的是,西医、西药和西方医疗体制的引入,为中国现代医院的建设发展奠定了基础。
现代民营医院
建国初期,由于战后资源短缺,人民健康水平十分低下,国家开始重视医疗卫生事业。这时期医院由国家一手包办,以福利性和计划经济为主。直到20世纪80年代,民营医疗市场才放开,民营医院才开始大规模发展(其实就是政府没钱再投给公立医院了)。到2002年,据不完全统计,全国有一定规模的民营医院已超1500家。
划重点:这是中国政府第一次开放民营办医。
2003年,由于公立医院资金投入不足,许多地方政府改革卫生医疗体制,允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式,或整体出让的办法,引进社会资本,并对民营医院实行免除3年营业税制度。
划重点:这是中国政府第二次开放民营办医。
目前民营医院产生的主要模式包括:由个体诊所逐渐发展成的医院、一些企业和个人通过兼并或注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院、中外合资合作医院、公立医院转制等。经营特征一般以各类专科、中医和民族医院为主。近年来,综合性医院、西医类医院也开始逐渐增多。他们机制灵活,重视宣传,价格低、服务优的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求,成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。
根据国家卫健委统计信息中心公布的最新(截止2018年11月)数据来看,中国的民营医院数量已经远超公立医院,达到了20404家。
结语
当今,世界经济格局正在发生巨变。曾经通过战争掠取大量财富,而成为世界老大的美国,在过去可以通过美元霸权,轻松将国内次贷危机(美国自己犯错造成的),转嫁给其他国家。但是现在,曾经被发达国家垄断的高科技领域,也不再是他们的专利,比如中国华为开始引领5G时代,川普老大爷就急红了眼,马上喊自己的小弟(加拿大)把华为老板任正非的女儿给抓了。再就是发动中美贸易战,企图通过联合“后院兄弟”抵制华为5G,来作为使中国让步的筹码。
但是,现在的中国已不能同日而语。除了“一带一路”以基础建设为核心,拉动经济发展和就业。去年下半年开始,中国政府开始大力促进“民营经济发展”,搞活国内市场(四川省直接出了26项新政,大力支持民营医院发展)。
划重点:这是中国政府第三次开放民营办医。
中国每次放开非公立市场经济,几乎都是基于政治(国内/国际)背景。而每一次民营市场的放开,都成为民营医疗快速发展的一个契机!
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