通波仔和搭桥，这两种手术对冠心病患者一定不会陌生，它们同样都针对心脏冠状动脉的粥样硬化，透过外科手术治疗心脏血管的阻塞问题。香港心脏科专科黄品立医生指，两种手术各有不同，医生会因应病人的情况作出适合的手术建议。

搭桥手术: 冠状动脉搭桥手术 Coronary Artery Bypass Surgery，简称CABG

香港心脏科专科黄品立医生指，搭桥手术在香港已存在多年，早在70年代已经出现，现在的香港一年会进行约600-1000例搭桥手术。与通波仔手术相比，搭桥手术所需要的时间较长，通常针对较严重的冠心病。

搭桥手术的原理，是从病人胸腔或腿部寻找血管，对受闭塞的心脏血管进行绕道，让上游血液能够透过替代血管到达下游，不受血管闭塞影响继续流动。

搭桥手术的病人，需要进行全身麻醉，外科医生会打开病人胸腔，让心脏外露，然后将进出心脏的血液，引流至一部心肺机，确保手术期间能够继续保持身体血液运行全身。当准备就绪，外科医生会从病人的胸腔和小腿寻找合适的血管，再取出用作搭桥。搭桥完成后，医生会测试有否血液外漏的情况，如没有外漏，便会将运行血液跟心脏重新连接，并进行封腔等结尾手术。

香港进行心脏病手术治疗，如果是进行搭桥手术需时3-5个小时，完成后病人需要于深切治疗部(ICU)留院1-2天，如情况良好，会转至普通病房观察一星期左右。收费方面，香港的私家医院的搭桥手术大约40-60万元不等，而香港政府医院由于搭桥手术的用具大都可以在清洁及消毒后循环再用，故此在只收住院费的情况下，费用会便宜一点。

搭桥手术属大规模的手术，入侵性高，伤口较大，留院及复原的时间亦较长，病人在此期间或会出现的痛感或不适感都较高。

通波仔: 血管造形手术 Angioplasty

血管造形手术(俗称通波仔)是另一种心脏手术，黄品立医生称，通波仔大约在1992-1993年期间引入香港，现时香港一年便有10000宗通波仔手术进行。

血管造形手术的原理，是指利用导管技术，将气囊连同冠状动脉支架带进闭塞的心脏血管。进入后的气囊会在血管中张开，重新撑开血管，并以冠状动脉血管支架维持血管通道。

通常通波仔手术都只会使用局部麻醉，手术需时1个半至三个小时，大部份手术顺利的话都能在手术后翌日出院，成功率超过九成。现时通波仔手术的复发率低于每年10%。

黄品立医生指，通波仔手术通常针对心脏血管动脉轻至中度的收窄情况。现时私家医院一宗通波仔手术需要大约10-30多万元，而政府医院的通波仔手术因为需要收取气囊及支架等消耗物资，大约需要4-8万元不等。

通波仔与搭桥应如何选择？

黄品立医生指，两种手术技术不同，视乎病人的冠心病严重程度，中度至轻度的冠心病适合通波仔，严重的情况则适合做搭桥手术。在较复杂的情况，例如多条冠心血管非常狭窄等等，进行通波仔手术反而更有难度，而术后复发率亦较高，此时搭桥手术则更为合适。

本文由香港就医圣安唯提供。

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