近日，家住常德的张奶奶，因贫血问题一直困扰着她，先后就诊多家医院，输血对症治疗后好转出院。

但病情反复，为查明病因就诊于湘雅常德医院血液内科门诊，血红蛋白38g/L，重度贫血，遂收住入院进一步治疗。

入院查血常规、营养性贫血检查，铁蛋白，Hb，MCV，MCH，MCHC均减低，考虑缺铁性贫血。

湘雅常德医院检验科检验人员行大便隐血实验时，隐血弱阳性，发现该患者嗜酸偏高，又表现为一个缺铁性贫血，高度疑为寄生虫感染，涂片镜检，果真发现了钩虫虫卵。

（高倍镜：钩虫卵）

找到了张奶奶一直贫血的原因所在，马上与其管床医生联系，告知该患者贫血为钩虫感染导致，血液科遂予以驱虫补铁治疗后，患者的血色素有了稳定的升高，张奶奶很快好转出院。

湘雅常德医院检验科谢卫民主任介绍：

钩虫病是由十二指肠钩虫或美洲钩虫的幼虫在人体内移行和成虫在小肠黏膜寄生所致。

成虫主要寄生在空肠，少数寄生在十二指肠及回肠上段，也有移行至胃、结肠的报道。

钩虫感染可引起营养不良、消化道症状和贫血，临床表现不易与胃十二指肠炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、血液系统等疾病鉴别。

贫血主要是慢性失血及缺铁性贫血，感染时间越久，贫血症状越严重，加上粪隐血阳性，易漏诊，误诊率较高。

贫血还会导致其他的伴随症状，比如皮肤蜡黄、黏膜苍白、头昏、眼花、心悸、乏力，重症患者可出现面部及全身浮肿。

钩虫感染常表现为缺铁性贫血且合并血嗜酸性粒细胞增高，当临床工作中怀疑肠钩虫感染时，应积极反复行大便常规检查。

必要时行胃镜检查，有条件者可行胶囊内镜检查，可进一步提高肠钩虫病的诊断率。

防治钩虫病包括驱虫治疗、粪便管理和个人防护等措施。

常用驱虫药物：阿苯达唑和甲苯咪唑，贫血严重者需服用铁剂以纠正贫血。

耕作时穿鞋下地，在手足皮肤涂抹1.5%右旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯唑软膏，可有效减少感染机会。

（编辑Anne。图片来源湘雅常德医院）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 检验科 向立化

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