
正骨大师罗金官,1936年生、是罗氏正骨第六代传人,也是曾由周总理亲口取名的罗有明———“骨圣罗老太”的得意门生。
北京罗有明中医骨伤科医院副院长、中华国际医学研究中心研究员。他著有《罗氏正骨心法秘诀》、《人体骨营养与骨健康》、《人体四季养生》、《罗氏正骨入门》、《罗氏中医骨伤》等书。他集四十余年的大量临床实践,采取传统中医正骨疗法与西医相结合的方式,运用“八字触诊法”及罗氏各种正骨手法,进一步摸索出一整套行之有效的骨伤治疗方法。
一、罗氏正骨手法概述
罗氏正骨手法是一整套对各种骨折、脱位、闭合性软组织损伤、骨关节病、颈椎病、腰椎病等诊治的手法,是传统的中医正骨诊疗法。其特定对症的应用,以及固定方法,具有罗氏正骨特色,是一套对人体骨伤病症迅速、方便、有效的治疗方法。
罗氏正骨对各种骨科病症,都有配套的治疗手法,根据患者不同的身体条件,老、中、青、幼可采用适宜手法治疗,解除病症。根据人体肢体部位的方位、方向、骨折点姿势、角度等决定手法配伍对症治疗的基础。
在手法治疗过程中,须借病人之力,用病人之实,治之才得心应手,轻而有力。人体骨骼复位后,生理功能恢复快,病人痛苦少,这样方能显示中医正骨的特殊功能和绝技。
罗氏正骨手法主要应用于治疗骨折和软组织损伤等病症。许多疑难病症,例如:颈腰椎骨折错位、椎间盘脱出症、腰椎滑脱症、股骨颈骨折错位等,西医须手术治疗,病人难以接受高昂的费用。很多病人,应用了罗氏正骨手法治疗后都很快康复了,病人痛苦少。
手法应用必须对症,须注意老弱幼之不同,注意骨折疾病整复时机等;手法应用合理,方能达到对病症的良好治疗效果。
运用手法不到位、方向不对头、体位结合病点不到位、姿势或角度利用等不合理、对骨折部位的分类理解不深透、骨与局部肌肉力学原理不了解、应用手法不当等,是难以达到中医正骨特定手法效能的。凭理所当然的想象,解决不了特殊病种的治疗。整复治疗前须对病例X光片反复阅读,多揣摩,及时随访,最后多总结,才能游刃有余。整复及固定完毕后中医药合理配伍、对症治疗,方能顺利康复。
二、罗氏正骨之八字触诊法
罗氏正骨根据几代人的努力,总结了“八字触诊法”进行检查、诊断及治疗。八字触诊法是指“触、捏、提、拉、推、拿、按、摩”等手法。八字触诊法的手法适用于软组织损伤、骨折、筋骨错位、骨与关节退变等症的检查与治疗。
在正骨手法的应用过程中,每种手法都是不可缺少的小环节,它们相互衔接,又各自起着重要的作用。例如:伸屈、旋转、触拨、提拉、顺扒、捏拿、摇摆、推复等。
临床常用正骨手法,除正确使用中医正骨八法,即:摸、接、端、提、按、摩、推、拿外,还应从力学的角度出发,根据不同病症的部位、方向而选用具体的手法,再加上巧妙的手法力量及运用手法的灵活性给予复位、顺筋治疗。
八字触诊法,可用十字来概括:触、摸、顶、捏、推、拔、横、扒、揉、压。这十字在治疗中各有作用、收效快,在手法应用中具有续筋接骨复位、疏通气血及经络、散瘀止痛、复正筋带及损伤部位、归位于原有的功能医者在治疗时必须注意拇指的手力、气力的轻重和灵巧性;必须精力集中,心无二用,提气用力,指力气力并进,随力而行。“借病人之力用病人之实”,指力置于病点触摸并治疗,同时可边治疗边询问病者的感受等,达到手到病除之功效。罗氏正骨认为:“骨当正、筋当顺,瘀血散、气血通,正骨理筋手法灵,手到病除见奇功。”
三、罗式正骨强调手法治疗要到位
关于人体各部位损伤骨折和不同类别性质骨折错位,除注意外伤和软组织治疗外,还要注意接骨的于法和肌筋的扶正在治疗中要达到骨正筋顺,手法到位极为重要。接骨续筋,“骨当正、筋当顺”,是骨折前期治疗的重要环节。
手法治疗各种骨折,在临床实践中,要对各种部位骨折类别的手法熟练。有了熟练的手法,在临床操作时才能手法到位,根据病人伤势,调整病人体位姿势及接骨力点方向,使之有利于手法治疗时接骨力点的需求,确保配伍手法到位手法到位接骨复位方能举成功。
X片显示对位对线良好后,固定要适宜,随诊需及时。如手法不到位,病体姿势达不到手法接骨三维力点效能。骨不正、筋不顺,给骨折病人留下隐患。复位不理想,恢复慢,导致长期不愈合或畸形愈合,还给治疗再复位增加难度。
骨折病人受伤后,在直接外力、间接外力、肌肉的附着点及收缩力的综合因素下,骨折顺势而分离。一般按伤情的部位分为左右上下错位、重叠错位、粉碎性分离错位、骨关节脱位,只有少数是翻转错位。嵌、插、移、曲、碎、离都属于人体受力后的方向性损伤错位。损伤力度顺自然方向,而导致骨折后分离错位,力点分明。在前期治疗复位接骨很重要,只要手法运用合理到位,大都可复位理想,接骨对位对线。中医正骨手法是以捏拿对位为准,顺气行血,舒通经络为原则。
俗话说得好,顺行者气血通,逆行者气血阻。若经过不合理手法治疗后,复位接骨不理想,骨折错位明显,软组织嵌压骨缝受损,局部机化,给再次复位接骨增加了难度。所以强调第一次复位接骨手法必须到位,复位理想,骨折病人免于多受痛苦。多次重复复位,也不利于骨痂生长,病情恢复也慢。
新伤脱位骨折整复手法不到位,有以下三点因素:第一,手法运用力点与人体骨折部位生理功能方位不到位;第二,结合骨折部位,手法力点力度方向力度不到位。第三,手法运用配伍、病者、医者及位置不当,姿势、外力方向不到位。一般这三个方面手法不到位,在治疗复位接骨效果都不理想。
以上运用手法到位,一般效果明显,接骨复位理想,再加上固定适宜合理,及时定期随访,调整固定,指导伤后功能锻炼,以及围损伤期合理用药,骨折病人大都能顺利康复。
只有少数病人病情复杂或有其他因素合并,再加上治疗调养不足或失当等,可能造成重复治疗和恢复慢。
俗话说,三分治病七分养。治疗、调养维持骨位,在骨折病人治疗中同样重要。特别是老弱残幼等,更要着重手法到位,灵活而轻巧,要量力量情而行,不能用强力暴力手法,手法内含一个“巧”字;手法力度适量,一个“轻”字。按具体骨折类别、部位、情节利用合理手法。
一般骨折病人,只要注意三位一体手法到位,用药合理,康复效果都是很满意的成功与否关键在干手法运用合理到位。如:肘关节损伤前脱位,手法是先屈后伸外翻,手捏复位,外伸于自然,当时复位见奇功。如肘关节后脱位、撕脱骨折.手法是先伸后屈,内收手捏复位、固定。两种同样部位,利用手法是不同的。
桡骨中段骨折、错位,骨折线位于旋前圆肌止点以下时,骨折近端处于中立位,骨折远端因受旋前肌的牵拉而向前旋转移位,复位时采取中立位牵引,再手捏复位。
成人桡骨干上1/3骨折,骨折线位于旋前圆肌止点之上时,由于附着于桡骨结节的肱二头肌以及附着于骨上1/3的旋后肌的牵拉,骨折近段向后旋转移位,先采取中立位牵引然后改成旋后位牵引,再手捏复位。手法是外伸内旋手捏复位、固定,如果是尺骨中段骨折错位,手法是外伸外旋外翻手捏复位,同一个部位的骨折,手法如此不同甚至相反。
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· 本文摘自《碥石集》,邓铁涛主编,广东人民出版社。由明医公开课整理发表。 转载请注明出处。
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