近日，来自湖南桃源县的李大叔突发阵发性的腹痛，而且疼痛一次比一次重，同时伴有腹泻、畏寒及发热。

实在顶不住病痛折磨的李大叔第二天便赶往湘雅常德医院看病，以肝炎后肝硬化矢代偿期被收治于消化内科。

住院后，医生为李大叔完善了各项检查发现：

患者有乙肝肝硬化病史10余年，并曾因食管静脉曲张破裂出血2次，这次又因胸水严重到医院就诊。

其CT显示，门脉主干、肠系膜上静脉及脾静脉广泛血栓形成，从而导致门脉高压，这便是折磨他腹痛腹泻的原因。

经过放射介入科会诊后，认为TIPS术能减少门静脉压力，防止静脉曲张再出血，并能控制、减少胸水、腹水的形成。

放射介入科认为此患者适用TIPS（门-体静脉分流术）。

（支架植入前后对比影像）

在中南大学湘雅医院外周介入专家李海平教授带领下，汤金城医师、李毅副主任医师和黄彬副主任医师共同为患者实施了经静脉肝内门-体分流术（TIPS）+门静脉-脾静脉支架植入术+食管胃底静脉栓塞术。

手术历时3个小时，术中患者无明显不适，术后造影显示血管血流通畅，腹痛腹泻立马消失。

住院期间，李大叔之前因胃底静脉曲张导致的胃出血得到了明显改善，胸水也没有了。

（球囊扩张）

放射介入科主任胡康新教授介绍：

介入诊疗相较于外科手术治疗相对安全，定位准确，适应症广，疗效高，见效快，并发症少，对人体损伤小，给患者造成的痛苦很轻。

多种原因引起的肝门静脉回流受阻会导致门静脉高压，其主要临床表现为脾大和脾功能亢进，食管-胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）则是指：

在影像技术基础上，经颈静脉穿刺插管至肝静脉，从肝静脉再穿刺入门静脉主支。

采用球囊扩张术和支架植入术，构建门-腔静脉分流道，以降低门静脉压力，防止静脉曲张再出血及控制或减少腹水形成。

是目前治疗门静脉高压致死性并发症不可或缺的处理方式。

（编辑Anne。图片来源湘雅常德医院）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 胡稳

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