家住长沙某地的小女孩阳阳（化名），今年13岁，正是青春发育期。但近日，阳阳因为右下腹疼痛难耐，起初还以为是阑尾炎，来到医院检查，超声下却没有发现阑尾有异常？但经过常规治疗后，阳阳的腹痛却依旧未有消失，这是怎么回事？

随后来到大医院，经CT扫描发现有阑尾炎合并盆腔多发脓肿、腹膜炎，建议手术治疗。但由于医院病床紧张，阳阳于是转院至湖南中医药大学第一附属医院，准备手术治疗阑尾炎。

术前，医院医师术前急诊检查，在腹腔积液进行彩超发现阳阳的阑尾清晰可见，但随后压迫之，却发现阳阳的痛感不剧，医师感到有些诧异，随后扩大超声检查范围，却发现阳阳的盆腔内还有一块区域有回声，结构紊乱，且包块壁厚，内透声差，随后予以压之，阳阳的痛感剧烈，当即高度怀疑阳阳的腹痛与这个包块有关。

随后，医院立即组织相关专家会诊，扥西发现，阳阳的血象有所升高，但却没有发烧的迹象，阑尾压迫疼痛未加剧，这并不符合阑尾炎的症状，排除阑尾炎的可能。据了解，阳阳最近有练习长跑的情况，是有下腹部隐痛的情况，但稍事休息后无碍，也就没有重视，直到近日，在家写作业时，突然起身时突感剧痛，才送医救治。

医师考虑或是突发体位改变，导致患者卵巢囊肿发生蒂扭转，阑尾稍大是因为卵巢囊肿蒂扭转后引起腹腔积液所致。随后，阳阳被转诊至医院妇科，经急诊腹腔镜探查确诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转，随后经手术治疗，阳阳的疼痛缓解，5天后复查无碍即可康复出院。

医师解释：妇科急腹症中，卵巢包块蒂扭转是较为少见的，约10%的卵巢包块可并发蒂扭转。临床上，患者会表现出突发患侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，严重者其至休克。正常的卵巢是外侧的骨盆漏斗韧带和内侧的卵巢固有韧带悬于盆腔壁和子宫之间，借卵巢系膜与阔韧带相连。

类似瓜，而韧带和系膜就是瓜蒂，神经血管通过“瓜蒂”出入卵巢。而当卵巢出现异常，囊肿变大，卵巢的体积也就随之增大，重量增加，有点患者体位突然改变，这时，卵巢和囊肿就极易发生扭转，而牵拉固定的输卵管等就会形成蒂。发生急性扭转，血管受阻，静脉血流受阻，进而牵连神经导致疼痛，且由于瘤内充血，动脉血流也会受阻，或会出现血管破裂致出血，导致坏死，或继发感染的危险。

医师提醒：女性要重视自己的健康检查，特别是有较大卵巢囊肿的人，一旦出现下腹部急腹症，不仅要考虑急性阑尾炎、宫外孕、黄体破裂等病症，同时也要怀疑卵巢包块蒂扭转可能。另外，不仅仅是女性器官蒂扭转，还有其它带蒂样器官，如睾丸、肾脏、带蒂的浆膜下子宫肌瘤等，都有可能在突然改变体位时发生扭转，青少年儿童睾丸扭转引起的血供完全中断6小时后，就会造成睾丸不可逆损伤，因此幼儿及青少年男性阴囊疼痛，除了自身注意，家长忒切莫忽视，尽快就医。

通讯员：湖南中医药大学第一附属医院 陈晓琼