近期，网络问诊不规范的新闻屡见报端，不管是业内还是业外，规范网络问诊的呼声持续高涨。

第一药店财智查阅相关文件发现，其实早在2018年7月，国家卫健委与国家中医药管理局就联合发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》，该文件对网络问诊进行了明确规范，其中包括：

1、不得对首诊患者开展互联网诊疗活动；

2、医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊；

3、医师掌握患者病历资料后，可以为部分常见病、慢性病患者在线开具处方。在线开具的处方必须有医师电子签名，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送；

4、医疗机构开展互联网诊疗活动时，不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

5、为低龄儿童（6岁以下）开具互联网儿童用药处方时，应当确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

如今零售药店在网络问诊方面做得如何？对此，第一药店财智在对部分药店进行了走访。

走访过程中，笔者留意到，零售药店和网络医院在开展网络问诊服务时，存在部分不规范的行为，主要包括：

首诊亦可远程开处方。笔者以喉咙发炎为由要求购买抗生素时，零售药店工作人员通过手机上的APP接通网络医院医生，医生询问几句后直接开具了处方。药店店员和网络医院的医生都未要求笔者提供病历等资料。

线上开出的处方未经过执业药师审核。网络医院医生为笔者开具电子处方后，药店工作人员便直接将抗生素卖给了笔者，处方未经执业药师审核。

家长可以代替6岁以下儿童进行远程网络问诊。笔者以家中小孩突发中耳炎为由想购买头孢类药品时，药店工作人员直接建议由笔者冒充中耳炎患者与网络医院医生沟通，开具处方进而顺利购买到药品。

对比《互联网诊疗管理办法（试行）》对网络问诊的相关规范，可以看出无论是网络医疗机构还是零售药店，在网络问诊方面存在不规范地方。

“目前很多与零售药店合作的互联网医疗平台在实际操作中，忽略了患者的病历情况与原始的处方资料，仅通过简单的询问就开具了处方药。”在一位不愿具名的业内人士看来，这种相对简易的初诊模式在病情判断方面存在诸多隐患。

不过在走访中，笔者也发现，依然有不少零售药店非常重视规范经营，例如当笔者想通过网络问诊获取处方购买到处方药时，被部分连锁药店拒绝，原因为执业药师不在店内，按照相关规定，网络问诊必须要执业药师在场，否则不允许。

结语

不可否认，作为院外药事服务场所，零售药店与网络医院开展的“网络问诊”给患者带来了便利，免去了慢病患者以及部分轻症常见病患者去医院排队的麻烦。

与此同时，也可以看到，受经营压力增长、处方外流阻碍多等原因，部分零售药店在网络问诊方面还存在一些不规范之处。

虽然，事物发展是循序渐进的，但网络问诊在药店应用已非一日，药店经营者千万莫以新生事物情有可原来麻痹自己。

规范经营是当下社会的基本要求，尤其对健康产业更为严格，在各方面监管日益收紧的情况下，药店内的网络问诊应尽早自己主动规范，这对企业、对行业来说都是聪明的选择。