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我被扎了

来源:护士网(作者:一笑而过 导语:锐器伤是常见的一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传

来源:护士网(作者:一笑而过

导语:锐器伤是常见的一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病的最主要的职业性因素,锐器伤是一种由医疗锐器,如注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害。那么,我们在临床工作中如何避免呢?

案例1:小莲今天大夜班,正常交接班后打扫办公室卫生,在擦窗台时一阵剧痛,小莲当时就想我被扎了……仔细看一眼一根针灸针还在刚才擦窗台的抹布上呢?

案例2:早上,正常的交接班之后我们开始了一天忙碌的工作,查房,扫床,输液,换液……小宋今天主班,一般主班就在护士站处理医嘱,此时,三床呼叫器响了,这会高峰期,其他护士这会都在病房了,她确定无液体后去给病人拔针,回来之后说我被扎了……也是这周小言被一名大三阳病人拔针后的针头给扎了……

案例3:今天早上开早会,说到处理医院垃圾分类处理这一块,说平时收黄色垃圾的阿姨被扎了,一个被遗留在黄色垃圾袋里的留置针针芯扎的……

病案分析

总结锐器伤的原因有以下几条:

1.护士自我防护意识淡薄:护士对锐器伤的危害性认识不足,缺乏防护知识的系统教育,是发生锐器伤不可忽视的主要原因。

2.护士技术不熟练和操作不规范:使用锐器进操作时,粗心大意、技术不熟练及操作不规范(如护士错误拔针方法案例2)还有在临床上徒手掰安瓿;随便丢弃一次性注射针头、留置针针芯(案例三);直接用手接触锐器;缝合针、手术器械台上摆放不正规等等,都与锐器的发生有直接的关系。

3.意外损伤:手术工作中使用的锐器较多,如针、刀、剪、钩,传递频繁及传递不正规易造成自伤或伤及他人;整理治疗室、治疗盘时被裸露的针头或碎玻璃扎伤(案例一)

4.患者因素:在工作中我们也会遇到一些及其不配合的患者,护士在操作过程易产生紧张情绪,导致操作失误而发生锐器伤。另外在操作过程中患者突然躁动极意使针头或刀片伤及护士。

5.身心疲劳:护理人力配备不足、工作量及压力过大,易使护士出现身心疲乏,在护理操作时精力不集中而导致误伤。

6.教育培训不够,防护用品不到位

预防措施

锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度,加强安全教育,提高自我防护意识,使用安全工具,规范操作行为,做好预防接种,完善防护措施等。  

一、建立锐器伤防护制度,提高自我防护意识

1、强化与完善制度建设:严格执行护理技术操作规程和消毒隔离制度,执行普及性防护措施,规范操作行为,培养良好的职业素养。

2、戴手套与洗手:1)有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕拖去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。2)手部皮肤如有破损,在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

3、规范操作:在进行侵袭性诊疗和护理操作过程中,光线要充足;传递器械时要娴熟规范,可以使用小托盘传递锐器,特别注意防止被针头、缝合针及刀片等锐器损伤。

4、正确处理使用后的锐器:使用后的锐器应直接放入利器盒内,以防被刺伤。在工作中加强责任心,案例一和三核查后就是因为医生用完针灸针未及时放入利器盒导致护士被扎;护士在扎完留置针后未及时处理治疗盘最后针头被遗漏到黄色垃圾袋内保洁阿姨被扎。

二、规范锐器使用时的防护

1、抽吸药液时严格遵循无菌操作原则;2、抽洗后立即用单手套上针帽;3、使用安瓿制剂时,应先用砂轮划痕后再掰,掰时应垫以纱布;4、制定完善的手术器械摆放及传递的规定,规范器械护士的基本操作;5、手术前充分了解高危患者情况,并重点做好围手术期和手术期的安全防护工作。

三、纠正易引起锐器伤的危险行为

1、禁止用双手分离污染的针头和注射器;2、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;3、禁止用手折弯或弄直针头;4、禁止双手回套针帽;5、禁止用手直接传递锐器;6、禁止直接接触医疗废物。

四、严格管理医疗废物

应使用符合国际标准的锐器回收器处理使用后的锐器,病区内应配备充足的锐器回收器,封存好的锐器盒要有清晰的标志,以便于监督执行。严格执行医疗废物分类标准,锐器不得与其他医疗废物混放。

五、加强护士的健康管理

护士在工作中发生锐器伤后,应立即做好局部处理,并根据情况决定是否进行再处理。

六、与患者做好沟通使之配合,必要时请他人协助,减少锐器伤。

七、适当调整护士工作强度和心理压力,实行弹性排班制度,减少护士工作压力,提高工作效益和质量,减少锐器伤的发生。

锐器伤的急救处理流程


1、受伤后的护士要保持冷静,戴手套者按规范迅速去除手套。

2、处理伤口

1)立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液,但禁止在伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,将污染血液吸入血管,增加感染机会。2)用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的粘膜处。3)用75%乙醇或碘伏消毒伤口包扎。

3、及时填写锐器伤登记表,并尽快报告部门负责人、预防保健科及医院感染科。

4、评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物的多少和伤口深度、范围及暴露时间进行评估,并做相应处理。

5、血清学检测与处理原则。锐器伤后的血清学检测结果与处理原则如表:

在护理工作中要科学有效的规避护理职业风险,爱护自己,爱护病人,营造和谐的工作氛围,从思想上重视,加强学习,丰富自己的专业和技能,以增强自我职业防护意识,更好的为病人健康服务!

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