通过压疮危险因素评估后，可筛选出压疮的高危人群，对压疮高危人群进行压疮预防措施的干预，能有效预防临床病人的压疮发生，主要的预防措施有减轻局部压力、剪切力和摩擦力、保持皮肤干燥、营养支持、健康教育等。

减轻局部压力和剪切力

1.  定时翻身

（1）翻身间隔时间：间歇性解除压力是预防皮肤长时间受压的主要措施，临场护理中应根据病人评估的情况制定翻身的时间与体位表，如下图

（2）体位：侧卧30°：Guttmann提出与90°侧卧位相比，使用枕头支撑的患者侧卧30°体位能使患者避开骨突处部位，且每个受力点的位置的压力均小于毛细血管关闭压，降低了压疮的风险，30°侧卧位有利于压力分散和血液流动，而90°卧位体位，由于局部受压面积较小，可导致局部体重的压力超过毛细血管的压力，尤其是骨突处，引起血流阻断和缺氧，导致组织坏死。因此，提倡侧卧30°的侧卧位在临床应用，从而减轻局部压力，避免压疮的发生，如下图

剪切力的发生与体位有关，特别是当抬高卧床病人床头30°时或坐轮椅患者的身体前倾时，骶尾部与坐骨结节处均产生较大的剪切力，导致局部缺血，增加压疮发生的危险。

2.  使用减压装置 

目前临床应用的减压装置根据作用部位分为两种，一种是局部减压装置，另一种是全身减压装置，各种减压装置的作用是使身体压力在分布，从而减轻身体的局部压力。

（1）  局部的减压装置：在临床使用比较广泛，如轮椅坐垫、手术中使用的局部减压垫主要用于患者局部的某个或几个骨突处的减压，长使用在枕部、肘部、骶尾部、足跟部。各种不同的局部减压装置材质也不同，常见的有泡沫敷料、海绵减压垫等，也有临床自制的一些减压装置。如下图

值得注意的是以往临床经常使用的气垫圈已不建议使用，特别是在一些水肿、瘫痪的患者中避免使用，这类患者的局部血液血环差，气垫圈在使用过程中导致患者局部循环障碍加重，不仅不能降低压疮的发生，而促发局部压疮的发生。

（2）  全身减压装置：主要是临床使用的气垫床,如下图

3.皮肤护理

皮肤护理对于压疮高危人群非常重要。每天定时检查全身的皮肤状况，尤其是骨突受压处皮肤。患者皮肤过于干燥时，可适当给予不含酒精的温和的皮肤润肤霜。持久排汗，如自主神经紊乱的患者，可使用吸收性强的材料改善病人湿度，避免使用爽身粉，因为粉聚集在皮肤邹襞，可以引起额外的皮肤损伤。及时更换潮湿的衣服与床单、清洁皮肤，保持患者皮肤清洁干爽，以减轻局部皮肤的摩檫力。当患者发生大小便失禁时，注意局部皮肤免受粪水的刺激。

传统的护理方式认为按摩可以促进局部血液循环，改善营养状况。有研究表明，按摩无助于防止压疮。

4、增加营养

营养不良是压疮发生危险因素之一，因此，改善患者的营养状况对预防压疮的发生十分重要，而临床研究表明，合适的热量和蛋白摄入可以预防压疮的发生。根据患者病情，给予合适的热量与蛋白质饮食。

健康教育

对于长期卧床、脊髓损伤患者及老年人特别是老年人卧床患者等压疮的高危人群，进行及时、准确的评估是预防压疮的必要条件，根据评估结果制定合理的护理计划采取有效的预防措施，患者及家属的参与非常重要。因此，对患者及家属的教育是预防长期卧床患者及其他压疮高危人群发生压疮的关键，尤其是社区患者。

1.  指导患者家属定时改变体位    

翻身是最为简单且有效的预防措施。

2.  根据病情使用合适的减压装置        

根据病情及评估情况，指导患者选者合适的减压装置，如局部减压气垫床。

3.  保护皮肤，避免盲目局部按摩       

指导患者及家属观察皮肤情况，尤其是骨突处受压的皮肤情况。

4.  增加营养        

让患者和家属理解营养对于压疮的预防的重要性。 

5.  皮肤发现问题，及时就诊        

指导家属及患者，一旦发现皮肤问题，要及时就诊。

参考资料

胡爱玲   郑美春   李伟娟  现代伤口与肠造口临床护理实践   中国协和医科大学出版社