避孕可是人命关天的大事，每一次你和伴侣完事后，你其实都有机会当一回父母。今天就好好说说避孕的方式，让大家选择合适的避孕方式。

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高效避孕方式要知道

避孕是两个人的事，需要男女双方配合完成。不同避孕方式有效性对比如下：

下面就来具体说几种常用的。

1

男用避孕套

其实男用避孕套不算是高效避孕方式，但是如果男性愿意使用避孕套，那么对女性身体的损害一定是最低。避孕套最大的优点是能够预防性病、艾滋病，最大的缺点是很难保证每一次都完美使用。完美使用能使避孕成功率到达98%，不正确使用避孕失败率高达13%。对乳胶制品过敏的人无法使用可能也算是缺点之一了。

（图源visual hunt）

完美使用的意思是：

●注意看有效期，别囤太多；

●妥善保管，勿受热，别划破；

●挑选合适号码，过大或过小都可能造成脱落；

●勃起之后，发生身体接触之前，就要开始使用，将储精囊内空气挤出，然后展开套好；

●全程使用，每一次都要用；

●避孕套是一次性物品，滑落或使用过的避孕套不能重复使用；

●射精后及时拔出，一定要从从根部握住避孕套，也别等松软下来才拔，都有避孕套脱落的可能。

如果不慎发生避孕套遗留在女性体内无法取出的情况，尽管尴尬，但还是得第一时间去急诊科请医生帮忙取出。

2

复方短效口服避孕药（COC）

COC是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，避孕药中包含雌激素和孕激素，模拟了人体卵巢分泌的雌激素和孕激素，能防止卵子释放、受精和着床。

但是，COC在我国育龄期妇女的使用率非常低，公众对COC的了解不足或存在偏见以及容易忘记在每天同一时间服药都是原因。

（图源visual hunt）

经过60多年的研究和药品更新，目前认为COC除了避孕效果显著，安全性高，健康获益也远远大于可能存在的风险。市面上常见的欣妈富隆、达英-35、优思明几种药物的服用方法相同：

●月经第一天开始服药，每天一片，连续21天；

●连续服药7天后开始产生避孕作用；

●每两盒药物之间停药7天，这期间出现月经样撤退出血，第8天开始服用下一盒药物；

●有时候，出血可能还没有停止，也要在第8天开始服用下一盒药物；

●停药后出血量可能少于平时月经量，这不影响健康，不要担心；

●两盒药之间的7天，即使还没有出血的时候，药物仍然具有避孕作用；

●停药次月就可怀孕，不会影响宝宝的生长发育。

如果正确服用，避孕有效率可达99%以上。避孕失败的主要原因就是服药不规律和漏服，当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，意外怀孕的可能性最大，如果同时使用影响肝酶代谢的药物，也会干扰避孕效果。

除了避孕的效果，COC还有其他益处，包括治疗异常子宫出血，缓解经前期综合征，治疗一部分女性的痤疮、多毛症，治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、慢性盆腔痛，治疗和预防子宫内膜息肉复发，控制子宫肌瘤导致的月经过多，降低盆腔炎性疾病的发生发展等。

但虽说如此，但如果女性年龄超过35岁，习惯抽烟，或有心脏方面的病史，COC可能不适合，需要请妇科医生进行评估。

3

皮下埋植剂

皮下埋植是一种在国外相对比较流行的避孕方式，在英国是排在第一位的避孕方法。将一根含有孕激素的棒埋植到非优势手的上臂内侧，持续缓慢地释放孕激素，起到了抑制排卵而起到避孕的作用。

（图源visual hunt）

其优点是在于不必因为忘记口服避孕药的麻烦，性生活的时候也不必考虑避孕的问题，避孕的有效性超过99%。这种埋植剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。

但是，部分妇女因其患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物等不能选择这一避孕方法。

同时，植入以后第一年，出现月经紊乱、月经量减少的情况比较多，有接近50%的人会出现不规则出血和月经延长，也可能出现头痛等副作用。这样的情况在一年以后会减少，如果植入后出现6个月以上的闭经，应考虑取出。

4

宫内节育器

宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的长效可逆避孕方法，也就是俗称的“上环”。同样历经几代更新，目前常用的节育器被做成了简单的“T字型节育器”，材料上也采用了柔软的塑料。市面上主要有两种“T字型节育器”，铜型节育器和激素型节育器。

铜型节育器的工作原理类似于杀精剂，通过在体内释放铜离子破坏精子的活性，防止精子与卵子结合。可放置长达10年，成功率达到99.2%。

而激素型宫内节育器，则通过向宫腔内长期释放少量的孕激素，使子宫内膜萎缩，阻碍受精卵着床。可放置长达5年，成功率达到99.6%。

虽然，“T字型节育器”很少出现副作用，但也并非所有女性适用。当患有感染性疾病的时候，如果使用节育器，其患盆腔炎的风险会升高，还有可能会导致不孕。而节育器放置也可能出现腰腹疼痛、月经量增多等副作用。这也是为什么在置入宫内节育器之前医生必须按规定进行完整的性病筛查、妇科检查的原因。

5

绝育术

绝育术是最需要慎重考虑的，尽管它一劳永逸，有最高的避孕成功率，也可以有复通的可能。

比起女性绝育术的普及，男性结扎大多数人都表示无法接受。

我国目前女性绝育方法是输卵管绝育术，即进入腹腔手术，于输卵管部位结扎，阻止精子与卵子相遇而达到绝育的目的。男性结扎手术，即输精管结扎手术，在阴囊上切两个一公分长的口，分别将输精管拉出，切断并将两端分别结扎后，将切口缝合起来。这样，精子就没有办法从体内排出，从而从根本上防止了受精卵的结合。术后除了精液中没有精子外，不会影响性功能和体力。

（图 | 鹏子）

相较而言，男性结扎术比女性结扎术简单、创伤也更小，不管从并发症还是经济角度考虑，男性结扎比女性都更有优势。

只可惜，目前大部分男性还是无法接受结扎，并且介于国内目前的医疗环境，医生在面对年轻男性的结扎要求时仍然会劝其考虑清楚，多数不愿进行手术。

说了这么多，小结一下：

（图 | 鹏子）

不靠谱的避孕方式

人命关天，跪求大家长点心。

最不靠谱的就是体外射精避孕。这种方法不仅弄得床单脏兮兮，还极其不管用。因为在射精前分泌的前列腺液中也含有少量精子，而你也知道只要一个精子接触到卵子就足够了。

计算安全期避孕也有较高的风险。根据月经周期、排卵试纸测试、测基础体温等方法算的安全期都不是很准，另外少数情况下人也有刺激性排卵，也就是性交导致的排卵，可以说是防不胜防。

（图源unsplash）

事后补救

无保护性行为后，吃紧急避孕药只是应急手段，不是常规避孕手段！不常规！只能偶尔用！

如果没有采取可靠的避孕措施，有插入并射精、或插入未射精、或有边缘性行为和射精，建议最好采取补救措施。

紧急避孕药有两种，一种是大剂量的孕激素（一般是左炔诺孕酮），一种是米非司酮。两种都有效，一般按说明书需要服用1次或2次，避孕成功率有70%~80%。性生活后72小时以内，越快使用越好。副作用肯定有，相比于人流对身体造成的伤害，偶尔一次尚可接受，不可以把它作为日常方案使用。

特殊情况下的避孕方式选择

常见的妇科疾病有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、原发性痛经、盆腔炎等。如果您受妇科疾病困扰，那在治疗的同时最好咨询妇科医生，推荐合适的避孕方式。

一般而言，COC、激素型宫内节育器在避孕同时有缓解月经过多、痛经等症状，常被推荐。而盆腔炎治疗期间建议避免性生活直到感染痊愈。

产后避孕也是每个产后妇女、夫妻必须面对问题。在产后1年内都需要高效避孕，世界卫生组织推荐产后避孕选择长效可逆避孕方法或永久性避孕方法。就包括上文说的宫内节育器、皮下埋植剂、输卵管绝育术。

（图源unsplash）

浏览完以上，你大概已经知道没有一种避孕方法有100%的成功率，不管如何严防死守，总有精子能冲过防线使卵子受精，可能突然间你就面临改变生活的抉择。

避孕是两个人的事，可除了避孕套和男性绝育术外的避孕方法，都是让女性承担责任。她们必须处理复杂的程序或严格的时间表，这实在有些不公平。

如果您是女性，希望您照顾好自己，远离渣男。

如果您是男性，希望您准备避孕套，如果她正在口服复方短效避孕药，那你也得留心嘱咐时间，这是一种对她承诺和负责的表示，您的努力会使你们关系更紧密。当然，没有生育需求的话也考虑一下结扎吧。

成年人的世界就是自己为自己的选择承担责任和后果。

我们总是要承担自己所拥有的，要被这些所束缚，变得不自由。

这是无可逃避的，但又是甜蜜而感人的，世人皆如此，不是吗？

（图 | 《百变星君》）

星爷说的对，再见！

参考资料：

[1]妇产科相关专家组.女性避孕方法临床应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2018,53(7):433-447.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.人工流产后避孕服务规范（2018版）[M].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网。

[3]邹艳辉,刘鸿雁,王晖.新时期避孕模式的演变( 2010～2016) [J].人口研究,2018,42(5):3-15.