土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥块茎。性味甘、淡，平。归肝、胃经。具有解毒，除湿，通利关节功效。主治杨梅毒疮，肢体拘挛，淋浊带下，湿疹瘙痒，痈肿疮毒。

药性

甘、淡，平。归肝、胃经。

功效

解毒，除湿，通利关节。

临床应用

1．杨梅毒疮，肢体拘挛。本品甘淡，解毒利湿，通利关节，又兼解汞毒，故对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者疗效尤佳，为治梅毒的要药。可单用本品水煎服，如土萆薢汤（《景岳全书》）；也可与金银花、白鲜皮、威灵仙、甘草同用；若因服汞剂中毒而致肢体拘挛者，常与薏苡仁、防风、木瓜等配伍治之，如搜风解毒汤（《本草纲目》）。

2．淋浊带下，湿疹瘙痒。本品甘淡渗利，解毒利湿，故可用于湿热引起的热淋、带下、湿疹湿疮等证。常与木通、萹蓄、蒲公英、车前子同用，治疗热淋；《滇南本草》单用本品水煎服，治疗阴痒带下；若与生地、赤芍、地肤子、白鲜皮、茵陈等配伍，又可用于湿热皮肤瘙痒。

3．痈肿疮毒。本品清热解毒，兼可消肿散结，如《滇南本草》以本品研为细末，好醋调敷，治疗痈疮红肿溃烂；《积德堂经验方》将本品切片或为末，水煎服或入粥内食之，治疗瘰疬溃烂；亦常与苍术、黄柏、苦参等药配伍同用。

用法用量

煎服，15～60g。外用适量。

使用注意

肝肾阴虚者慎服。服药时忌茶。

炮制

用水浸漂，夏季每日换水1次，春、秋每2日换水1次，冬季可3日换水1次，防止发臭，以泡透为度，捞出切片，及时干燥。

鉴别

干燥根茎为不规则块状，略呈扁圆柱形而弯曲不直，多分枝，有结节状隆起，长约5~ 15cm，直径约2~5cm；表面土棕色或棕色，粗糙，常有刀伤切口及侧根残余部分，上端具茎痕；质坚硬，不易折断，断面粗糙，有粉性，淡棕色；气微，味甘淡。

切片为长形薄片，大小不等，厚约1~3mm，边缘不整齐，淡红棕色或类白色；中间略具维管束点，仔细观察时可见砂砾样的光亮。纵切片常见花纹。导管不规则，富粉质，微有弹性，用水润湿后，手摸之有光滑感。

各家论述

1.《本草汇编》：病杨梅毒疮，药用轻粉，愈而复发，久则肢体拘挛，变为痈漏，延绵岁月，竟致废笃。惟锉土萆薢三两，或加皂甙、牵牛各一钱，水六碗，煎三碗，分三服，不数剂多瘥。盖此疾始由毒气干于阳明而发，加以轻粉燥烈，久而水衰，肝挟相火，来凌脾土，土属湿，主肌肉，湿热郁蓄于肌腠，故发为痈肿，甚则拘挛，《内经》所谓湿气害人皮肉筋骨是也。土萆薢甘淡而平，能去脾湿，湿去则营卫从而筋脉柔，肌肉实而拘挛痈漏愈矣。初病服之不效者，火盛而湿未郁也。此药长于去湿，不能去热，病久则热衰气耗而湿郁为多故也。

2.《纲目》：土茯苓，有赤白二种，入药用白者良。按《中山经》云，鼓镫之山有草焉，名曰荣草，其叶如柳，其本如鸡卵，食之已风，恐即此也。......土茯苓能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。

3.《本草正义》：土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。

4.《本草拾遗》：草禹余粮，根如盏连缀，半在土上，皮如茯苓，肉赤味涩，人取以当谷，不饥。......调中止泄。

5.《本草图经》：敷疮毒。

6.《滇南本草》：治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒。

7.《纲目》：健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛；恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。

8.《本草正》：疔痈肿、喉痹，除周身寒湿、恶疮。

9.《生草药性备要》：消毒疮、疔疮，炙汁涂敷之，煲酒亦可。

10.《本草再新》：祛湿热，利筋骨。

11.《陆川本草》：治脚气。

12. 广州部队《常用中草药手册》：治心胃气痛，肾炎。

13.《江西草药》：杀虫解毒。治瘰疬，小儿疳积。

14.《常用中草药彩色图谱》：治风湿性关节炎，腹痛，消化不良，膀胱炎。

附方

①治杨梅疮毒：土茯苓一两或五钱，水酒浓煎服。（《滇南本草》）

②治杨梅风十年二十年，筋骨风泡肿痛：土茯苓三斤，川椒二钱，甘草三钱，黑铅一斤，青藤三钱。将药用袋盛，以好酒煮服之妙。（《赤水玄珠》）

③治血淋：土茯苓、茶根各五钱。水煎服，白糖为引。（《江西草药》）

④治风湿骨痛，疮疡肿毒：土茯苓一斤，去皮，和猪肉炖烂，分数次连滓服。（《浙江民间常用草药》）

⑤治风气痛及风毒疮癣：土茯苓（不犯铁器）八两。石臼内捣为细末，糯米一斗，蒸熟，白酒药造成醇酒用，酒与糟俱可食。（《万氏家抄方》土茯苓酒）

⑥治大毒疮红肿，未成即滥：土茯苓，为细末，好醋调敷。（《滇南本草》）

⑦治瘰疬溃烂：冷饭团，切片或为末，水煎服。或入粥内食之，须多食为妙。忌铁器、发物。（《积德堂经验方》）

⑧治皮炎：土茯苓二至三两。水煎，当茶饮。（《江西草药》）

⑨治妇人红崩、白带：土茯苓，水煨，引用红沙糖治红崩，白沙糖治白带。（《滇南本草》）

⑩治小儿疳积面黄肌瘦，肚子大，烦躁爱哭，啼哭无声，不想吃东西，大便失调，皮肤粗糙：土茯苓三钱，野棉花根三钱。研细末，加猪肝二两与水炖服，或米汤冲服。（《草医草药简便验方汇编》）

⑾治瘿瘤：土茯苓五钱，金锁银开、黄药子各三钱，白毛藤五钱，乌蔹莓根、蒲公英各四钱，甘草、金银花各二钱，煎服。（《浙江民间中药》）

别名

禹余粮，白余粮（陶弘景），革禹余粮（《本草拾遗》），刺猪苓（《本草图经》），过山龙、硬饭（《朱氏集验医方》），仙遗粮（《滇南本草》），土萆薢（《本草会编》），冷饭团（《卫生杂兴》），山猪粪、山地栗、过冈龙（《纲目，），山牛（《本经逢原》），冷饭头（《生草药性备要》），山归来（《有用植物图说》），久老薯（《广西中兽医药植》），毛尾薯（《中药材手册》），地胡苓、狗老薯、饭闭根，硬饭头薯（《广西中药志》），土苓（《四川中药志》），山遗粮（广州部队《常用中草药手册》）。

来源

为百合科植物光叶菝葜的干燥块茎。

出处

《本草纲目》