来源：护士网（微信号：hushi120）原创 作者：张飞飞

这天，笔者见某护士接诊了一个脑出血后遗症期的患者，一如往常的检查了患者的全身皮肤后，发现患者的足跟皮肤比较红，于是拿起枕头将两个脚抬了起来，呈一悬空状态，用以减压。可是，吸引笔者的不是患者的皮肤问题，而是垂下来的足尖！于是笔者就问：“关于足下垂，你觉得应该怎样护理？”“用枕头顶一顶，让它保持直立”，某护士答到。那么，预防足下垂，真的就只是拿枕头顶一顶就可以了吗？

首先，我们来了解一下足下垂的概念：

足下垂是骨外科体征之一，保持患者坐位，双下肢自然下垂，若可见足处于跖屈位且完全无法进行自动的内、外翻，则 可诊断为足下垂。足下垂主要以小腿三头肌痉挛及小腿前侧及外侧肌肉群肌力减退，导致足背伸肌及背屈间肌力不平衡， 引发步态的异常出现，日常生活活动能力下降及站位不平衡的症状【1】。足下垂亦是重度颅脑损伤或脑出血至长期卧床患者的常见并发症之一【2】。

该护士为什么会有“用枕头顶一顶就可以”的想法？

原因一：对足下垂认识不足。

该护士缺乏足下垂相关知识，对足下垂认识不足，只是停留在简单的层面，片面的认为只要把患者足部保持直立位就可以了，所以才会简单的认为用枕头顶一顶就可以了。

原因二：对预防足下垂重视不到位。

接到患者，第一反应就是检查患者的皮肤有无问题，发现问题后，用枕头将患者足部悬空，用以减压。重视患者皮肤护理固然重要，但是，预防足下垂及防止足下垂继续发展更为重要。

足下垂的危害

足下垂会产生跨越步态，导致患者行走不便，影响外观及生活质量，长期足下垂会导致踝关节长期处于非功能位，有可能会导致踝关节强直。

如何预防足下垂？

1. 提高认识，足够重视。

掌握足下垂相关知识，充分认识到足下垂对患者带来的危害，掌握各种预防足下垂的护理措施，充分重视足下垂的预防及护理。

2. 重视良肢位摆放。

患者平卧位时，足底与床面垂直，足尖向上居中，保持踝关节处于功能位。当患者卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不宜让患者足部悬空，更不宜在足部给予重物压迫。

3. 早期运动锻炼

对于躯体可移动的患者，指导并督促患者做好踝泵运动，预防足下垂，身体条件允许的情况下，让患者床边做起，或坐轮椅，足底着地，并做背屈锻炼。可下床活动的患者，鼓励患者早日下床站立活动。

对于卧床且下肢不能活动的患者，可对患者做踝关节被动运动：护理人员一手固定患侧足底前外侧缘，利用身体重力向下方施加压力，使踝关节获得背曲运动；护理人员左手固定前脚掌，右手对跖趾关节及趾趾关节进行活动训练【1】。

4. 正确应用各种裸足矫形器。

越来越多的护理人员开始认识到足下垂的危害，于是护士各种预防足下垂的创新发明也应运而生。例如郭小月等人发明了硬板靴【2】，陈晓红等人发明了防垂足托【3】，等等，鼓励护理人员积极创新发明，护理人员在临床工作中，也要合理利用这些裸足矫形器，正确的预防及护理足下垂患者。

5. 做好足下垂的康复护理

①康复锻炼：除协助患者主动或被动踝泵锻炼外，可协助患者活动双下肢各个关节，防止肌肉萎缩、肌肉失调而导致的足下垂。

②针灸疗法：请针灸科医师给予患者针灸治疗，通过针刺，刺激潜在神经反射，预防和治疗足下垂。

③合理利用电刺激仪器：功能性电刺激可刺激神经肌肉活动，预防和治疗足下垂。各种功能性电刺激仪器也应运而生，合理利用这些电刺激仪器，也能预防和治疗足下垂。

【1】牟丹，等.良肢位摆放与早期肢体功能锻炼在急性脑卒中患者预防足下垂中的应用[J] .护理实践与研究.2.15,12(12):28-30

【2】郭小叶，等.预防足下垂硬板靴的制作与应用[J].护理学杂志.2011,26(12):46

【3】陈晓红，等.防垂足托防治脑卒中足下垂效果观察[J].护理学志.25(1):34-35