一、首先我们来了解一下甲亢和甲减分别是指什么

甲状腺机能亢进症（甲亢）是因甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素引起的以焦虑、易怒、失眠、心悸与腹泻等症状为表现的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和以多食消瘦、怕热多汗为表现的代谢亢进综合征。男、女均可发病，女性多见（约是男性的4-6倍）。

甲状腺功能减退症(甲减)是因甲状腺激素合成和分泌减少或甲状腺素不能发挥应有的作用而出现畏寒、情绪低落、心率减慢、便秘等全身代谢减低综合征，我国临床甲减发生率约1.1%，亚临床甲减（无或轻微的甲减症状表现）约16.7%，女性多见（约是男性的5-10倍）。

二、两者的典型表现（因人而异，并非一定存在）

三、治疗1.甲亢的治疗

（1）碘-131治疗

优点：甲状腺对碘有主动摄取作用，导致碘离子在甲状腺组织中聚集，利用这种“聚碘性”和碘-131对甲状腺组织的辐射破坏作用，该疗法具有疗效确切、经济、方便、无药物的不良反应等。

缺点：碘131为放射性物质（它只是核辐射污染物的一种成分，并不等同于核辐射）。该疗法存在一定的辐射暴露风险，在两周内需要注意与10岁以下儿童和孕妇保持2米以上距离，在治疗后女性应该在一年内、男性在六个月需要避孕，超过时限对生育是安全的。碘131治疗甲亢后的主要并发症是甲减。

（2）抗甲状腺药物治疗

优点：该类药物通过抑制甲状腺功能发挥治疗作用，无手术风险或辐射暴露风险。

缺点：常用药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，均存在较多副作用（约30%的患者可发生白细胞减低、肝功能损害及皮肤过敏等），经常需要服用别的药物控制副作用，治疗周期长1.5~2年，复发率高。

（3）手术治疗

优点：切除部分甲状腺组织，迅速控制甲状腺毒症，无辐射暴露和抗甲状腺药物治疗的不良反应。

缺点：存在手术麻醉、喉返神经损伤（造成声音嘶哑）、诱发甲亢危象、术后出血、伤口感染、甲减等风险。

（4）饮食

甲亢病人应高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，忌碘，适量补充钙、磷、钾，以纠正因代谢亢进而引起的消耗增加，改善全身症状。

2.甲减的治疗

（1）药物治疗

相比甲亢的多种不同治疗方案，补充适量甲状腺素的“替代治疗”是甲减的主要治疗方式，可迅速控制病情，获得满意的疗效。药物包括甲状腺片和左甲状腺素钠片（常用），监测甲状腺功能调整合适治疗剂量，较为安全。

（2）饮食

甲减病人饮食上应补充适量碘（日常食用每千克含20克碘化钾的普通加碘盐即可），限制脂肪和富含胆固醇的饮食，补充蛋白质，供给丰富的维生素。

概括来讲，甲亢是甲状腺功能过强，发病率较高属于常见病，只要根据个体情况选择规律的药物治疗、碘131治疗或手术治疗后病情可得到有效控制。甲减是甲状腺功能不足，它的治疗以补充甲状腺素的“替代治疗”为主，合理用药下安全性较高。甲亢和甲减均需要积极、正规治疗，防止发生严重并发症。

（由“问药师”团队宋金方药师供稿）