由于牙周炎早期症状不明显，往往不为患者重视，加上绝大多数人尚未建立定期接受口腔健康检查的习惯，到医院就诊的患者多为重度牙周炎。重度牙周炎由于牙槽骨的严重破坏，往往伴有根分叉病变、牙髓病变、牙松动甚至脱落。

一、完善的牙周治疗的标准及方法

牙周炎治疗应该达到的标准：①全口菌斑指数<30%；②全口探诊出血阳性位点<15%；③无>3mm的牙周袋；④无根分叉病变。

1控制菌斑：牙菌斑是软的，可以被我们用牙刷、牙线、牙缝刷等工具清理掉。菌斑控制是牙周炎治疗成功的关键，如果患者不能很好地保持口腔卫生，则定期复诊对于保持病变的稳定、防止其进一步发展更为重要。

2控制炎症：我们知道菌斑和牙石堆积导致牙周病主要的病因，所以这个阶段的治疗目的是要对您的口腔进行大扫除，主要包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整等。

3消除牙周袋：彻底消除牙周袋，需行“牙周翻瓣术+切除性牙槽骨修整术+根向复位瓣术”。

4消除根分叉病变：牙体成形术可以清除Ⅰ类根分叉病变的水平病灶。通过修整根分叉的顶部外形消除这一死角，使其不再积存菌斑，新修整的牙体根面外形需连续、平滑，有利于患者的自我菌斑控制。牙体成形术无法消除Ⅱ类根分叉病变，因此对存在Ⅱ类根分叉病变的牙齿必须采取切除手术或组织再生术，前者包括牙根切除术、牙部分切除术，后者则需应用生物膜、移植材料、生长因子或其他材料。

二、牙周炎患牙拔除的标准

牙周炎患者的牙周炎危险因素、病变进展速度、对治疗的反应、对治疗效果的期望值及经济状况等均不相同，而牙科医师的牙周病学专业技能也不相同，所以目前对牙周炎患牙尚无统一、明确的拔除标准。炎症严重程度相同的患牙，如果患者的依从性很好，能进行良好的菌斑控制且能定期复诊，则患牙能保留，否则就不能保留。

综上，牙周炎是可防、可控的。绝大部分牙周炎患者在完善的牙周治疗和良好的维持治疗下均能取得满意的效果。

温馨提醒：重度牙周炎治疗的成功不仅需要对患者进行完善的牙周治疗，更需患者有良好的依从性，能进行良好的菌斑控制并定期复诊接受牙周维护治疗。