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本期我们邀请到了美国麻省大学医疗中心（UMass Memorial Medical Center）病理住院医师培训项目主任姜众教授，他同时担任UMass免疫组化实验室和泌尿生殖病理主任。这一期，姜老师会与我们分享美国住院医师培训的历史、现状，申请要求和准备重点。

播客亮点——

No.1姜众教授的职业经历

主持人Kevin: 姜老师，您能简单介绍一下自己并与我们分享一下您的职业经历吗？

姜众教授:我是1988年从北医研究生毕业以后，到了美国麻州大学医学中心，也就是我现在工作的地方。这个医学中心是一个医疗教学和研究为一体的医学中心。

我来到这里以后，先在实验室做1型糖尿病的实验室研究。1994年开始在这里的临床病理做住院医生的培训。4年的培训以后，1998年我到MD Anderson癌症中心做了1年肿瘤病理专科培训。在那之后我回到麻省大学医学中心开始做faculty （美国讲的attending），当时是assistant professor，开始做病理医生。2003年，升为副教授，07年升为病理教授。

08年我开始做residency program director，就是住院医生专业基地的项目主任，到现在已有11年住院医生规范化培训的领导管理经验。目前也经常参与中国的住院医生规范化培训和交流。

UMass Memorial Medical Center

No.2美国住院医师培训历史与现状

主持人Kevin: 姜老师，您能否为我们讲一讲美国住院医师培训的历史以及现在的情况？

姜众教授:美国住院医师培训的历史已经有100多年。我把美国的这个培训历史归结为3个阶段。

第一个阶段是萌芽期，从最开始的Johns Hopkins第一家培训基地。在这个期间，其实美国没有统一的一个领导，但是分各个专业，专业委员会开始来规范化自己的专业住院医生培训了。

到了1965年，一个里程碑的变化就是美国国会通过了Medicare的法案，美国政府正式批准给予住院医生资金上的资助，一直（沿用）到今天。那是一个全国统一领导的开始。

1981年，美国的医学毕业教育认证委员会 (ACGME) 正式成立了，ACGME的成立标志着美国整个住院医生培训进入了统一领导，这是第三个阶段（统一国家管理阶段）。现在美国真正实现了一个均质化，规范化的住院医生培训的过程。

美国目前有26个（住院医生培训）专业，一共有180个专业（或者亚专业）。这26个专业实际都是住院医生培训的专业。其中包括麻醉、皮肤、急诊、家庭医生，内科，神经内科、神经外科和医学妇产科、眼科、骨科、耳鼻喉科、病理科、儿科、整形外科、康复理疗科、预防医学、精神病科、放射肿瘤科、放射科、普通外科、胸外科、泌尿外科、结肠直肠外科、医学遗传学和过敏与免疫科。这就是美国现在的整体规培现状。

ACGME，即美国的医学毕业教育认证委员会

No.3中国医生在美国申请住院医师培训

主持人Kevin:非常感谢您刚才的分享，您能否和我们谈一谈当下中国医生在美国申请住院医师培训的情况呢？

姜众教授:美国的招生情况是每年招收3万个名额，美国的医学院毕业生大约是2万人左右，剩下的1万人的名额要从外国的医学生或者医生当中选取。

但是，我刚提到的26个专业的申请难度并不太一样，大部分外国医生申请的专业都在内科、小儿科、家庭医生、病理科、麻醉科、神经内科、放射科。有些其他的专业，比如外科或者专科的胸外科、神经外科，或者是整形外科，或者是骨科，皮肤科，放射肿瘤，这些专业的大部分是美国医学院申请的热门，所以外国医生很难申请到这些专业。

中国的医生申请住院医生，大部分可分为两大群体。第一个群体是中国人在美国有了一定的工作经历（工作很多，工作的机会已经有了，工作经验也比较长）。但是这个群体有一个缺点，他们离开临床时间比较长，有时不太适应美国临床的节奏。

另一个群体，是中国刚刚从医学院毕业的学生，美国是非常希望有一个群体参加住院医生培训，因为他们离开临床时间不长。但是这个群体对美国的情况不太了解，所以需要我们跟中国所有的刚毕业的医学生或者是已经毕业的医学生，经过住院医生培训的人进行很多的宣传工作，告诉他们怎么申请美国的住院医生培训。

No.4外国毕业生申请住院医师培训要求

主持人Kevin:那么对于想要申请美国住院医师培训的外国医学毕业生来说，美国有相关的政策和规则吗？那相应的准入门槛是怎么样的？有哪些具体要求？

姜众教授：谈到申请美国的住院医师培训，就必须要了解一下ECFMG，这是一个私人非盈利组织。它帮助所有外国人来进行所谓的验证服务，主要是给所有外国毕业生发放一个证书（certificate）。这个证书是非常重要，必须有这个证书才能在美国申请住院医师。你必须要考United States Medical License Examination，有三个部分，step 1，2，3。

得到ECFMG的证书，只要通过step1的、step2的CK (Clinical Knowledge) 和CS (Clinical Skills) 。step1和step2的CK (Clinical Knowledge)都可以在中国进行考试，而step2的CS考试必须到美国考试。这三个考试都通过后，就可以拿到ECFMG的证书，拿到后就可以申请美国住院医生了。

那step3（第三部分考试），在申请完住院医生或者考完step1、step2所有考试后方可进行。当然刚刚毕业的美国毕业生，必须要进行经过一年的住院医生培训才能考，而外国医生可以考step 3。这个毕业证书拿到以后，就可以申请住院医生了。

2019年美国住院医师匹配结果统计：共有38376名申请者，35185个住院医师名额。

No.5美国住院医师匹配流程和准备要点

主持人Kevin:姜老师，你能否为我们更详细地描述一下住院医师匹配流程？特别多外国申请者来说，为了匹配到心仪的项目，USMLE的考试分数对他们来说到底有多重要呢？

姜众教授:回答这个问题，就要先了解一下什么是NRMP (National Resident Matching Program)。NRMP是一个私人非盈利组织，负责美国住院医生的匹配工作。我刚才提到外国毕业生必须有ECFMG的证书，才能够参加匹配的过程。当然这个匹配的过程里面还有其他要求，你要写上你的简历，你自己的个人叙述，你要有起码三封推荐信，另外就是ECFMG的证书，里面包括了USMLE的考试成绩。

谈到这个考试成绩，这个USMLE的考试分数是非常重要的。第一，你必须要达到一定的水平；第二，你最好不要有failed record，就是没有通过的记录。大家知道，目前的step1、step2的CK (Clinical Knowledge)考试分数最好是在230分以上。大家知道，美国每年招收3万的住院医生，但是申请人数恐怕要有5万之多。当然美国毕业生申请人数没有那么多，但是外国申请者人数非常多。

Program director他/她不可能看所有的申请材料，所以他/她经常有一些cut-off point，所谓cut-off point，即是他/她可以制定（USMLE）考试的分数线，如果你的成绩低于分数线，那就不看你的材料了。而且，根据专业的不同，分数的要求也不同。大家可以去NRMP的网站了解一下每年的data，你可以看到每个专业的平均USMLE考试分数，网站上都有统计资料的。

在申请匹配当中，第二重要的可能就是推荐信和你的CV（简历），你的毕业年限基本上是越年轻越好。还有，第三个重要部分，如果你要是有interview（面谈）的机会，你的英文表达，个人的性格，交流的能力，这三方面都是至关重要的，特别是英文的表达水平非常重要。

我们中国毕业生在面谈中，比较弱项的是我们的英文水平和表达能力。当然，我觉得这些方面可以在面谈前进行一些练习，interview（面谈）有很多学问，这是另外一个题目了。还有一点，我想与大学分享的是，基本上如果你有10个面谈的机会的话，一般都可以匹配上。End.

小编注：

每年Residency Match数据报告及分析可在NRMP网站获得：

http://www.nrmp.org/main-residency-match-data/