57岁的李女士平时热爱做瑜伽，在一次瑜伽后突然胸痛难忍，到医院检查竟发现肋骨多发骨折，做瑜伽怎么会骨折呢？

进一步检查发现李女士全身骨骼重度骨质疏松，这是怎么回事？

还是中年的李女士怎么患上了这么严重的骨质疏松？一个小小的瑜伽动作竟会引起多根肋骨骨折？

带着这些疑问，李女士来到了湖南省人民医院，经过医生的仔细检查，原来李女士患上了甲状旁腺功能亢进。

1.什么是甲状旁腺功能亢进？

甲状旁腺激素（PTH）是甲状旁腺分泌的，它能维持体内钙、磷平衡，促进骨吸收，将骨里的钙释放入血，增加肾脏重吸收钙，减少肾脏重吸收磷，并且促进肾脏合成活性维生素D，促进肠道吸收钙。

甲状旁腺功能亢进即是体内分泌的PTH过多，常分为原发性、继发性及三发性3类：

原发性甲旁亢是指甲状旁腺本身的病变如甲状旁腺瘤、甲状旁腺癌导致的PTH分泌过多；

继发性甲旁亢常为慢性肾病、骨软化症、维生素D缺乏等各种原因导致的低血钙刺激甲状旁腺增生，分泌过多PTH；

三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢基础上，由于腺体受到长久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主分泌过多PTH。

2.甲状旁腺功能亢进有什么症状？

过多的PTH会加速骨的吸收和破坏，可以呈现为骨质疏松或伴有佝偻病，病程较长的患者可出现骨骼畸形，

包括胸廓塌陷、脊柱侧弯、四肢弯曲、身高变矮等症状，轻微的外力作用即可引发病理性骨折，或出现自发骨折，还能出现牙齿松动或脱落。

血钙过高，可导致钙在软组织里沉积，引起关节痛等症状；高血钙还能促进胃泌素分泌，使胃酸增多，形成胃溃疡；部分高血钙患者还可伴发急、慢性胰腺炎；

由于尿钙和尿磷排出增加，患者常出现烦渴、多饮、多尿，出现反复、多发的泌尿系结石，引起反复泌尿系统感染甚至引发肾功能不全。

高钙血症还能引起神经肌肉系统症状，患者可出现淡漠、消沉、记忆力减退，严重者可出现幻觉、昏迷等中枢神经系统症状。

3.如何确诊甲状旁腺功能亢进？

根据病史、骨骼病变、泌尿系统结石和高血钙的临床表现，以及高钙血症和高PTH血症并存可做出定性诊断（血钙正常的原发性甲旁亢例外）。

此外，血碱性磷酸酶水平升高，低磷血症，尿钙和尿磷排出增多，X线影像的特异性改变等均可支持甲状旁腺功能亢进的诊断。

4.甲状旁腺功能亢进如何治疗？

原发性甲旁亢的治疗包括手术治疗和药物治疗，手术治疗即采用B超、CT、核素显现等影像学手段确认病变的甲状旁腺，再予以切除；

药物治疗则是针对高血钙或其他症状给予相应的治疗。

继发性甲旁亢和三发性甲旁亢则通常需要结合原发病，进行有规划的个体化治疗。

（编辑zebra。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 乳甲外科 黄婷 张超杰

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！