一月前，50多岁的谷先生感觉肩背痛，误以为是“颈椎病”，按摩、理疗一段时间后不仅没有缓解，反而越来越厉害，到医院检查竟然发现是肺癌。

肩颈痛不一定是颈椎病，小心是肺癌

随着肩背部的疼痛日益加重，谷先生疼得晚上睡不着觉，家人赶紧把他带到长沙市第三医院血液肿瘤科就诊，经胸部CT检查发现谷先生肺部有个肿块，颈椎、腰椎等多处骨质破坏。

医生给他进行肿块穿刺后确诊为：中分化肺腺癌伴骨转移。医生认为，谷先生的肩颈痛很有可能是这个原因。

医生建议谷先生进一步完善基因检测，结果显示有EGFR基因突变，由于已经错过了最佳的手术治疗时期，血液肿瘤科团队为他实施了靶向治疗，并同时予以抗骨转移等治疗。

一个星期后，谷先生疼痛基本缓解。“只是肩膀疼痛并没有咳嗽咳痰，怎么会是肺癌呢？”对于自己的病，他很疑惑。

长沙市第三医院血液肿瘤科主任盛赠美解释：临床上很多肺癌患者初期都是感到肩膀痛，都会先当作肩周炎治疗。

肺癌和普通的肩周炎疼痛虽然很容易混淆，但两者还是可以区分的，

比如：肺癌引起的疼痛部位主要集中在腋下，疼痛感向下放射至上肢内侧，随着时间的推延，痛感会持续加重；

而肩周炎除了疼痛之外，还会导致关节僵硬，活动受限，一般不会引起特别强烈的疼痛感。

市民通常认为肺癌的症状是咳嗽咳痰、胸闷气短等，却往往忽视了肩颈腰背疼痛这一症状，骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位，

70%-80%的癌症患者最终会发生骨转移，约90%骨转移患者会受疼痛的困扰，当遇见不明原因或者常规治疗效果不明显的颈肩腰腿痛的时候，应及早去医院诊治。

肺癌患者的福音：靶向治疗

盛赠美介绍，靶向治疗适用于经病理组织学、细胞学确诊的中晚期或不适合做根治性局部治疗（如手术、放射治疗等）的局部晚期非小细胞肺癌患者，经基因检测后发现具有EGFR基因、ALK基因、ROS1等基因突变的情况。

谷叔叔已有肺癌骨转移，且有EGFR基因突变，当时的情况最好的治疗方法就是靶向药物。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道，

实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的作用，不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，避免了一般化疗药物的无选择性毒副作用和耐药性，因此又被称为“生物导弹”。

靶向治疗有哪些特点？

对此，盛赠美表示，靶向治疗能有效延长患者生存时间，毒副反应小，最常见的不良反应为皮疹、腹泻等，大多患者都可耐受；

靶向治疗药物服用方便，患者日常生活基本不受影响，甚至能正常工作，提高了患者的生活质量，更能享受生活。

靶向治疗可以彻底代替化疗吗？

盛赠美说，靶向治疗只适合有基因突变的肺癌患者。

其他情况的患者则需要进行化疗治疗。

她还提醒，任何药物都有它相应的毒性和副反应，因此要在专业医生指导下进行靶向治疗，医生会告知患者在其中获得的益处和相关副反应及风险，治疗过程中，患者需要定期复查，而不是简单用药。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 胡忠东

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