在黄主任的问答平台中，不少患者提出了当前痛风领域治疗的困惑，提到了很多经典问题。

现在摘取第一期内容出来供大家参考：

1、问：非布司他两天一片和一天半片，效果有差别吗？

黄主任：非布司他只能维持一天的降尿酸效果，如果两天服用一次，就意味着体内的尿酸生成会在第二天失去药物的控制。而当患者再次服用非布司他时，血尿酸水平又将处于受控的状态。这样频繁的血尿酸水平波动，对痛风患者的总体病情控制是非常不利的。

所以，两天服用一片非布司他，和每天服用半片非司他相比，后者的效果看上去要更好一些。

2、问：痛风急性发作，通常于什么情况下发生？

黄主任：痛风发作的时间，一般在睡觉之后，凌晨一两点。为什么呢？因为这个时候人是在安静状态，关节处尤其是脚趾头的温度最低，血液循环最不好，加上白天行走时局部承受压力比较大，尿酸晶体更容易沉积，导致痛风发作。一次急性发作，一般持续3~7天。

一般来说，在降尿酸期间，也会出现痛风发作。这是降尿酸需要的一个过程，当尿酸仍在较高水平时，遇到天冷等情况，则不可避免再次出现痛风发作。

3、问：痛风急性发作时，有人用抗生素后真有好转。这是怎么回事？

黄主任：用抗生素以后感觉好了，疼痛有所减轻，其实是尿酸通过排尿降低了，不是因为抗生素起作用。痛风发作有一个自限过程，就是说一次发作以后，即使不治疗，症状也会在3~10天内自行缓解。

4、问：痛风发作，能马上吃降尿酸药吗？

黄主任：在痛风急性发作的时候，最重要的是止痛。降尿酸药是治本的药物，可以让尿酸不容易沉积在局部关节，从而预防以后痛风发作。它不是镇痛药，止不了痛。

而且，如果痛风急性发作后马上用降尿酸药，尿酸突然降到正常水平，会打乱体内的尿酸平衡，使得原本沉积在关节局部及其周围组织的尿酸盐结晶脱落、溶解，诱发持续的炎症，延长发作时间。

因此，一般来说，每一次急性痛风发作平息两周后，再开始服用降尿酸药比较合适。

5、问：担心非布的副作用，能不能一直都小剂量，每天10毫克或20毫克吃着？

黄主任：痛风降尿酸药物的正确用法应该是：从小剂量起始，半个月或一个月后再增加到推荐剂量，并视血尿酸水平进行灵活调整。当血尿酸水平能够持续达标，且体内尿酸盐结晶已基本溶解时，则可减少降尿酸药物的剂量。

如果一直使用小剂量的降尿酸药物，血尿酸水平虽然也会有所下降，但可能无法降至达标水平，于是，尿酸盐结晶作为痛风性关节炎的致病因子，还将长期存在。

6、问：明知会发作，还是要应酬。有没有办法在饭局之前，预防痛风发作？

黄主任：首先，大餐之前多喝水。有些患者提前服用一些秋水仙碱，这也是有用的，毕竟秋水仙碱有抗炎作用。但不能吃太多，吃多了容易拉肚子。

比如你晚上要吃大餐，那你上午和下午各吃一片，应该就不会发作了。新鲜的黄花菜中也含有秋水仙碱。如果想从饮食上来预防发作，平常可以适当吃一些。

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