南都周刊见习记者:王晓珊
“世界很多国家如美国、英国、中国和日本,中风都是很大的问题。中国是中风病人最多的国家,但康复医生非常缺少,比例为90%。康复医生缺乏使得中风病人康复治疗遭遇极大挑战。”
9月12日至13日,2019年深圳国际BT(生物技术)大会在会展中心召开,新西兰工程院院士、利兹大学教授谢胜泉在大会中提出上述预警。
中风,又叫“脑卒中”,是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑,而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病,分出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种。
国家卫生健康委2018年10月发布的《中国脑卒中防治报告(2018)》显示,我国每12秒就有一人发生中风(脑卒中),每21秒就有一人死于中风。中风是我国成年人致死和致残的第一位原因。
在中风的两大类别中,中国缺血性脑卒中发病率是世界平均水平的1.36倍,出血性脑卒中的发病率和死亡率是世界平均水平的2倍。
中风人数持续上升
当前,我国中风发病率处于持续上升阶段。
《中国脑卒中防治报告2018》显示,目前我国40-74岁居民首次中风标化发病率平均每年增长8.3%。大于40岁(包含40岁)居民中风标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,推算大于40岁(包含40岁)居民中风现患人数1242万,每年196万人因中风死亡。
国家卒中流行病学调查(NESS-China)结果显示,2013 年我国居民中风发病率为345.1/10 万。统计数据表明,2016 年我国缺血性脑卒中发病率为276.75/10 万、出血性脑卒中发病率为126.34/10 万。
图片来源:神经科学论坛
上述报告提及,我国40岁及以上中风患者首次发病的平均年龄为60.9-63.4岁。我国男性、女性中风平均发病年龄分别为65.5岁和67.6岁。
我国中风平均发病年龄比美国早10年。
报告指出,随着社会老龄化和城市化进程的不断加快,不健康生活方式在居民中流行,中风危险因素日益暴露,中风发病率急剧攀升。
康复医师缺口继续增大
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段,使病伤残者尽快得到最大限度的恢复。
康复治疗是慢病管理中重要的环节,康复治疗可以有效防止慢病复发几率,提高治愈效果。在脑血管意外存活患者中,积极康复治疗可使90%的患者重新获得行走和生活自理能力,30%患者恢复工作。若不进行康复治疗,上述两种慢性疾病恢复者仅为6%和5%。
与中风病患数量持续增长形成鲜明对比的是,我国康复医师缺口仍然较大。
前瞻产业研究院数据显示,2007年-2009年中国康复医生执业(助理)医师数量和执业医师数量均呈逐年下降的走势,2009年-2017年有所上升。2017年,中国康复医院执业(助理)医师数量和执业医师数量分别为11015人和9581人。
目前,我国康复医师占基本人群的比例约为0.4:10万,而发达国家该数据则达到5:10万,两者相差12.5倍。
若参照国际平均水准,我国医疗机构和社区卫生服务机构康复治疗师需求至少30万人。
图片来源:前瞻产业研究院
当前,我国康复医疗的人才数量无法与庞大的康复医疗需求人数相匹配。
卫健委脑防委副主任、中华预防医学会会长王陇德在2019年5月召开的中国脑卒中大会影像论坛上曾提及,当前中国中风防治虽取得一定成效,但整体诊疗水平仍然偏低,需要对医生队伍加强培训。
同时,他还提到,由于绝大部分中风患者病理生理过程无法逆转,预防是减轻中风导致的社会、经济、家庭负担的最佳途径。