“美国有18年的‘婴儿潮’，中国有45年的‘婴儿潮’，我国人口基数更大，今后老龄化将比美国来得更迅猛。”9月18日，在中国养老金融50人论坛举办的“美国大型老年医疗护理综合机构运作模式及经验借鉴”研讨会上，美国密歇根大学教授刘金云说。

刘金云介绍，为满足美国各阶层老年人的老年护理需求，美国大型老年医疗护理综合机构通过收购兼并的方式，将医院、社区诊所纳入超大型老年医疗照护系统，这是我国所可以借鉴的一种模式。

他建议，我国可以由医院或大型企业建立“综合性老年医院/社区诊所/照护”的一条龙体系，以更好地应对我国不断发展的老龄化趋势。

65岁老年人美国预计每天新增1万，中国每天新增5万

美国婴儿潮一代

“‘人口驼峰’有一系列的影响，从出生高峰到入学高峰、就业高峰，再到退休高峰、养老高峰。”刘金云说。

1945年二战结束，美国1946-1964年间全国共有7590多万婴儿出生，约占1964年总人口的40%。出生最高峰时期，平均每10秒就有1个婴儿出生，每天将近1万新生婴儿，每年有400万新生婴儿。这18年间出生的婴儿，就是美国“婴儿潮一代”。

随着”婴儿潮一代“步入老年，美国人口也在迅速老化。目前老龄化较严重的佛罗里达州65岁及以上人口超过20%，有数据预测，2050年美国65岁及以上老年人占总人口比例将达到21%。

然而，中国老龄化挑战比美国更艰巨。刘金云表示，中国的“婴儿潮”自1950至1995持续达45年之久，平均每年出生2000万左右（每天6万左右），加上我国人口基数大，今后老龄化将比美国来得更迅猛。

南都记者了解到，截至2018年底，我国65岁及以上人口数量约为1.67亿，占总人口比例为11.9%，低于美国15%的比例。不过，美国2018年总人口为3.27亿人，目前每天预计新增1万左右65岁老年人口，每年300多万；中国2018年总人口13.95亿人，目前每天预计新增5万左右65岁及以上老年人，一年就是1500多万。也就是说，中国65岁及以上老年人口比例增速高于美国。

此外，中国不仅有超长的“人口驼峰”现象，还有“人口低谷”现象。中国总和生育率长期处于更替水平（2.1）以下，近10年均值为1.6。相比之下，美国由于有较多的移民，总和生育率甚至一度回升到2.1，即便2018年美国总和生育率降为1.7，仍比我国高。这也意味着，未来美国老龄化要比我国缓和得多。

建议：建造全方位老年医疗照护服务体系

寿命越长，护理需求就越大。据美国一项调研，日常活动需要个人护理的人口比例，65-69岁仅占9%，75-79岁为20%，而85岁及以上则达到了50%。

分年龄阶段的照护需求

刘金云介绍，美国养老市场过去大量建设老年公寓，根据老年人自理能力，提供自理型、助理型、护理型的老年公寓。不过近10年来，这一趋势发生了变化，如今美国老年护理领域的趋势是，大型老年医疗护理综合机构通过收购兼并的方式，将分散独立的医院、诊所、退休老年人社区以及其他类别机构，整合为超大型老年医疗护理系统。

以“众合”老年健康系统为例，其采用收购兼并的方式整合成为包括94家医院在内的超大型老年医疗照护系统，建造起全方位、一条龙的老年医疗照护服务体系。他指出，医院的支撑和协助是老年照护公司发展的关键，照护和医疗的联合也能最大化经营收益。

刘金云指出，养老与医疗照护将是未来发展的趋势。今年9月2日，国家卫健委等三部门印发《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》，其中将老年健康与医养结合服务工作纳入国家公共卫生服务项目。他认为，我国推广医养结合，可以满足不同年龄段的老年人多层次的养老需求，将成为未来养老事业的发展方向。

刘金云建议，我国可以借鉴美国当下老年医疗护理综合机构的运作模式，金融机构投资或贷款给医院，由医院建立或大型企业出资建立“综合性老年医院/社区诊所/照护”的一条龙体系，这是满足老年人养老、照护、医疗需求的举措，也是未来我国老年护理领域的一大发展机遇。

采写：南都记者胡明山