曹大爷一年前不间断便血，因为没有引起重视，所以没有去医院就诊。后来因为肛门口脱出了一个肿物，而且出血的情况越发加重，所以来到医院检查。取了肿物的标本做了病检，病检的结果提示是中分化腺癌。

医生告诉曹大爷这个情况需要做手术，切除掉这一段长了肿瘤的肠子。而且因为肿瘤位置比较低，所以肛门功能是无法保留了，需要在肚子上开一个造口，把肠子接在这个造口上，通过佩戴造口袋来接住大便。

曹大爷面对这样的治疗方式十分抗拒，觉得自己一把年纪了，还要做这么大的手术，肛门都被挖掉了，他很难接受，当下就说要放弃治疗。

医生首先耐心解释了手术的必要性，说到这个时期的肿瘤治疗最好的方式还是用外科切除，现在的外科手术技术也很成熟，癌组织的清除率比较高，所以可以获得比较好的生存期。

但是曹大爷仍然坚持拒绝做改道手术，坚持认为没有肛门、接大便的生活会很痛苦。

医生看到曹大爷的保肛意愿这么强烈，便提出用冷冻消融的方式去消除肠腔内的肿瘤。医生说如果实在是拒绝改道手术的话，冷冻手术能够明确消融掉肠腔内的这部分肿块，然后肛门功能能够保留下来。

（冷宫手术示例）

曹大爷的家属比较关心术后的预后，不知道这样的方式是不是很容易复发转移。医生说如果一定要选择保肛的治疗方式的话，冷冻是比单纯做放化疗要好的选择。

像曹大爷这样，肿瘤区域比较明确，范围局限在肠腔，没有明显的周围转移，冷冻能够比较准确的把肠腔里的肿瘤消融掉，但是因为没有盆腔清扫，所以术后的辅助治疗是肯定要做的，而且复查的频率会更高一些。这样冷冻加后续的辅助治疗综合起来，能有效控制和降低术后的复发率。

曹大爷听到可以不用切除肛门，欣然接受做冷冻治疗。

所以曹大爷和家属在签署了手术同意书后，于2019年3月21日做了冷冻手术。并在手术后十天做了个肛门镜复查，显示恢复正常，就出院回家了。

术后的第四个月，曹大爷回来复查，肠镜检查提示肠壁恢复很好，原来手术的位置只剩下一个手术疤痕，没有复发和转移的迹象。

复查除了做检查之外，还会辅助肠道治疗，用灌肠的方式，直接将抗肿瘤药物作用在肠壁上。起到抑制肿瘤复发的作用。医生嘱咐曹大爷六个月以后再回来复查一次，如果之后的复查情况良好，那么往后保持每年复查就好了。

医生表示，如果是像曹大爷这样拒绝做改道手术的患者，剩下能选择的治疗方式就是化疗，放疗，和消融一类的治疗。

冷冻治疗属于低温消融治疗，它的优点在于直接消融实体肿瘤，手术过程中，借用影像设备，我们就能够知道冷冻肿瘤的范围有多大，通过术中的几个冷冻周期，冷冻区域的肿瘤细胞就能破碎，瘤体就能消融，相较于放化疗而言，冷冻治疗周期短，消瘤效果明确。

总结来说：

低位直肠癌冷冻消融治疗的适应症：

冷冻消融治疗适用于低位直肠癌，肿瘤位置应该要距离肛门8cm以内（或者腹膜反折之下）。

对于T0~T2期的患者而言，配合辅助治疗可以有很好的治愈率。

对于其他分期的患者而言，如果患者拒绝改道手术，冷冻消融治疗可以有效的改善消化道症状，减少肿瘤负荷，保留肛门功能。