热播剧《都挺好》结尾，爱“作”的苏大强患上了阿尔兹海默病（即老年痴呆症），这不仅赚足了观众的眼泪，也让“老年痴呆”引起了公众重视。
人老了健忘就是老年痴呆吗？老年痴呆症和老年健忘症到底有啥区别？
9月21日是老年性痴呆宣传日。长沙市中心医院老年医学科、神经内科专家和您一起来聊聊老年痴呆与健忘症的那些事儿。
到底什么是“老年痴呆”？
老年医学科副主任医师杨非柯：
老年痴呆在医学上称阿尔茨海默病，是指老年人在无意识障碍的情况下，出现持续时间较长（6个月以上）的智能损害，最先由德国的阿勒斯·阿尔茨海默医生报道，故而得名。
我们该怎么识别老年痴呆？
神经内科主治医师刘志杰 ：
老年痴呆的病程可分为三期：
早期主要表现为记忆障碍，首先出现近事记忆减退，接着渐渐出现远期记忆减退，甚至出现人格方面障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁等。
中期除记忆障碍继续加重外，可出现思维和判断力障碍、性格改变和情感障碍。此时患者有较多的行为和精神活动障碍。
晚期除上诉各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以致不能完成日常简单的生活事项。
终日无语和卧床，与外界（包括亲人）逐渐丧失接触能力，最终因并发症（感染、压疮、全身衰竭等）而死亡。
阿尔茨海默病的诊断主要依据患者的行为表现、影像学检查及神经心理学检查。
头部MRI显示双侧颞叶、海马萎缩，为阿尔茨海默病提供强有力依据。
怎么区别老年痴呆跟健忘？
老年医学科副主任医师杨非柯：
老年健忘症是大脑的思考能力暂时出现了障碍，其症状随着时间发展会自然消失。
在生活中主要表现为突然忘记某事，经提醒或过一会能自己想起，不影响日常生活。
这种情况多在劳累、情绪欠佳、睡眠不好、压力过大时发生，一般不会有易怒、睡眠颠倒、妄想、幻觉等精神、行为异常及人格改变。
头部影像学检查（CT或MRI）无异常，或仅有轻度的全脑萎缩。
老年痴呆症还会伴随躁狂等神经精神症状吗？
神经内科主治医师刘志杰 ：
是会伴随一些如妄想、幻觉、情感障碍等神经精神症状。
妄想：认为物品被盗窃和被藏匿是最常见的妄想。
幻觉：各种幻觉都可以，尤其以视幻觉多见。
情感障碍：大约1/3的老年痴呆患者伴有抑郁，以抑郁状态为多见，少见抑郁发作。
攻击行为：包括语言攻击和身体攻击。
行为异常：可出现多种无目的地重复活动，如“徘徊症”，表现为整天不停的漫步，尾随照料者，或于晚间不恰当外出等，有些患者则表现为活动减少。
睡眠障碍：表现为觉醒次数增多，白天睡眠时间逐渐增加，最终睡眠节律完全打乱。
家有老年痴呆的患者，该如何照顾呢？
老年医学科副主任医师杨非柯：
首先要保持常用事物固定不变。
对于老年痴呆患者来说，一个熟悉的生活环境是很重要的。
其次，要保证生活环境的安全性。
由于老年痴呆患者的判断力和记忆力下降，对于有些物品的安全性不能做出正确的判断，因此安全问题成为重中之重。
如有些患者不能判断冷水和热水，因而可能造成皮肤伤害；又比如锋利、尖锐的物品，如剪刀、水果刀等，应收放好，以免造成误伤或自伤等等。
尽量不让患者单独外出，以免迷路走失，最好在患者衣袋中放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片。
要科学照顾患者起居。
建议选择有营养、易消化的食物，喂饭时不能着急以免呛咳发生吸入性肺炎；定时提醒患者如厕并及时更换床单、被套和衣物，根据天气协助加减衣物预防感冒。
要让患者适当的锻炼，鼓励患者做力所能及的事情。晒太阳、散步或者抛球等都是不错的身体锻炼方式。
最后是重中之重，给予痴呆患者足够的情感支持。
家人的陪伴可以消除痴呆老人的孤独、寂寞感，使他们感受到家庭的温馨和生活的快乐。
此外，还要注意维护老人的自尊；回答询问时不要不耐烦，语速缓慢，表述简单、形象、直接；多鼓励、赞赏、肯定，切忌嫌弃老人及使用刺激性的语言。
遇到老人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释，播放一些轻松愉快的音乐。
那么如何预防老年痴呆呢？
神经内科主治医师刘志杰 ：
1、要注意均衡饮食：
要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够蛋白质的摄入。
再则要注意补充维生素B12和维生素E，并要多吃富含钙的食物，避免含铝食物，不吃添加明矾的食品，如炸油条、粉条等。
也不要使用铝质餐具，这对预防老年痴呆症有积极的意义。
2、避免长期精神紧张和情绪抑郁：
长期精神紧张、不良情绪可以加速老年人脑细胞的退化，促进老年痴呆的发生。
3、勤于动脑：
大脑和身体其他器官一样，用进废退。
老年人要注意学习新事物，经常看书读报以利于活化脑细胞。
4、丰富日常生活：
培养多种兴趣爱好，如听音乐、画画等，这样可使大脑抑郁功能解除，提高中枢神经系统和脑细胞的活力，有助于防止老年痴呆。
（编辑Anne。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 高琳
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