维生素A缺乏病是由体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病，是世界四大营养缺乏病之―,多见于婴幼儿及儿童。

维生素A缺乏的病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织和免疫、生殖等功能。早期表现为暗能力降低、夜盲症、干眼症，皮肤干燥、脱屑、粗糙呈鱼鱗样。在一些发展中国家，维生素A缺乏仍为致盲的重要原因。

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(一）眼部症状

眼部症状出现最早。

👀1.干眼症 为维生素 A缺乏患者常见的临床表现。患者常感眼部不适、发干、有烧灼感并伴畏光、流泪。球结膜干燥时，失去正常光泽和弹性，透亮度减低，并可见毕奥斑(Bitotspots)，有较高诊断价值。

👃2.夜盲症 由于维生素 A缺乏,视网膜上维持暗视觉的视紫红质生成障碍，影响视网膜对暗光的敏感度，导致暗适应能力降低以致夜盲。患者多在黎明及黄昏时看物不清，病情较重者则为夜盲。

👂3.角膜软化 维生素A缺乏严重时，可引起角膜软化、溃疡、穿孔，导致失明。

(二）皮肤症状

轻者仅较正常干燥，严重时出现毛囊上皮角化，毛囊性丘疹，因其外表与蛛绘的皮肤相似,又称“蟾皮病”。严重时皱纹明显如鱼鱗状。

（三）骨骼系统

儿童可表现为骨组织停止生长，发育迟缓，出现齿龈增生角化，牙齿生长延缓，其表面可出现裂纹并容易发生龋齿。

（四）生殖功能

女性受孕和怀胎可受影响，或导致胎儿畸形和死亡。男性精子减少，性激素合成障碍，从而影响生殖功能。

（五）免疫功能

机体细胞免疫功能低下，因呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜上皮增生、角化、脱屑，防御功能减弱，容易引起感染。

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营养治疗

✨1.消除病因，积极治疗原发病。

✨2.补充维生素A

原发性维生素A缺乏病较易治疗，每天口服维生素A30000μgRE，症状即可很快消失 。若为 急性严重缺乏，以致角膜接近穿孔者，用浓缩维生素 A 每天肌注15000～25000μgRE,同时滴维生素A油剂以保护角膜和巩膜。另外，要给予富含维生素A及胡萝卜素 的食物进行辅助治疗 。避免长期每日大剂置服用维生 素尤其是婴幼儿，否则可能发生中毒。

✨3.对症治疗

有干眼症时双眼可滴消毒的鱼肝油和消炎药水预防继发性感染。治疗及护理眼部时，手的动作要轻柔，以免造成角膜溃疡或穿孔。

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饮食护理

🍉营养宣教

广泛开展有关维生素A的生理功能、缺乏或过量对健康的危害以及维生素A良好的食物来源等知识的宣教，宣传食物多样化，避免偏食挑食，养成良好的饮食习惯，提高患者的自我保护意识。

🍌饮食管理

建议患者摄入富含维生素A及胡萝卜素的食物，维生素A最好的来源是动物性食物，如肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶油、禽蛋等；菠菜、西兰花、番茄、胡萝卜、辣椒、红薯、空心菜、苋菜等蔬菜及香蕉、茄子、橘子和桃子等水果富含胡萝卜素，可以适量摄入；对易感人群可适时选用饮食补充剂和维生素A强化食物，提高饮食维生素A的摄入量。

🍅对易感人群进行监测和干预

对婴幼儿、儿童、青少年、孕妇、乳母等易感人群进行暗适应能力、眼部症状、血清视黄醇含量等方面的检测，发现亚临床的缺乏者，并及时纠正。婴幼儿是维生素A缺乏的易感人群，WHO推广在维生素A缺乏病高发区一次性口服维生素A20万IU，6～8个月再重复一次，可有效预防维生素A缺乏病的发生。

（官网：东方均膳营养学院）