《黄帝内经》中，女子二七天葵至，也就是到了十四岁左右的及笄之年，女孩子来月经，开始了青春期发育，可以嫁人了。而古人记载中的“石女”，指的是不能够正常结婚的女子，这在以往“妻为夫纲”的年代，不亚于一种绝症。现在医学已经证实，所谓的“石女”，就是因先天性生殖器官发育不全，也叫“生殖道畸形”，不能够进行性行为的女子。

“石女”还可分为“真石”与“假石”。真石女即为阴道缺失或闭锁，是由生殖器中阴道或阴道及子宫发育不全所致；假石女是指阴道口处女膜闭锁或者阴道横隔，阴道及子宫发育是指正常的。那么，生殖器官畸形到底哪几种类型？现代医学能够治疗吗？

生殖器官畸形怎样发生？

在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性（生殖细胞染色体不分离、嵌合体等）或外源性原因（性激素药物的使用等）的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育发生改变，导致各种发育异常。

临床上一般将女性生殖器官发育异常分为三类：

1.正常管道形成受阻所致的异常，如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵膈、阴道闭锁、宫颈闭锁等；

2.副中肾管衍生物发育不全所致的异常，如无子宫、无阴道、子宫发育不良、阴道闭锁、单角子宫等；

3.副中肾管衍生物融合障碍所致的异常，如双子宫、双角子宫、弓形子宫、中隔子宫等。

（图：子宫阴道发育畸形）

生殖器官畸形会影响婚育吗？

女性卵母细胞、男性精子和男女生殖解剖与功能，任何一环节的异常均可能导致不孕。不同生殖道畸形对婚育的影响结局、治疗手段也有较大的差别：

1、处女膜闭锁/阴道闭锁

在月经初潮前可无任何症状，初潮后因无法排出的积血引起的腹痛、肛门坠涨等症状被发现。确诊后应于月经期，或积血导致处女膜膨出的指引下，行切开+缝合边缘，保持引流通畅。只要及时发现、及时处理，一般不影响今后的婚育。

2、先天性无阴道

绝大部分患者合并先天性无子宫或始基子宫，卵巢一般正常。这种患者又称为“真石女”，未经手术是不能进行正常的性生活以及生育的。临床上一般因“原发性闭经或青春期周期性腹痛”被发现。

对于准备有性生活的患者，可以在专业的医师评估下行机械扩张，或阴道成形术。成形方法有多种，如乙状结肠代阴道、羊膜成形、生物膜阴道再造等等，配合阴道模具规律佩戴，可以进行性生活。若子宫发育正常，阴道成形术同时引流宫腔积血，人工阴道与子宫相接，可保留生育功能。

3、阴道横隔/纵隔/斜隔

可在性生活、妇科检查、阴道分娩时、或者阴道积血引起的并发症状被发现。一般切开、缝合，愈合好不影响性生活及生育。

4、子宫发育不良

如果没有宫腔，仅有一个“小肉疙瘩”，用药也不来月经，称为“始基子宫”，相当于先天性无子宫；如果子宫小，但有宫腔内膜，又称幼稚子宫，常常月经量少，影响生育。临床上一般小剂量雌激素+孕激素序贯用药刺激子宫生长。

5、双子宫、双角子宫和鞍状子宫

若阴道、卵巢无异常，可正常性生活及妊娠，但妊娠晚期胎位异常率、中晚期流产率、以及剖宫产率均增加。临床共识认为，子宫矫形手术较困难，并缺乏有利的临床证据。

（图：腹腔镜下双子宫）

6、中隔子宫

可分为完全中隔和不全中隔，合并阴道纵膈一般不影响性生活，少数患者发生不孕、流产、早产、胎位异常等。临床一般应用宫腔镜手术，在镜下切除中隔，防止创面形成粘连，即可恢复宫腔形态，自然怀孕。

7、单角/残角子宫

妊娠中晚期流产、早产率增加。残角子宫无内膜可不处理，若残角子宫内膜发生周期性出血且与对侧宫腔不相通，为避免痛经及子宫内膜异位症，可行残角子宫切除。此外，残角子宫妊娠破裂会因大量内出血危及患者生命。

结语

随着医学技术的进步及信息的发达，人们逐渐认识到，相关疾病早发现、早治疗，才能尽可能保证日后正常生活，生殖器官畸形也是如此。若您足够细心，青春期发育初就能意识到自己或家人的相关问题，及时咨询专业的妇科医生，在婚育的年龄，寻求妇科和生殖科医生的帮助。