1. Deductible保险自付额
分为两种:
一种为年度自付额,要付够一年自付额之后,保险公司才开始报销此后产生的医疗帐单。
一种为看病自付额,你每次看病都要付一次自付额。
其实两种方式没有好与不好之分,只要是付的少就是好的。通常来说Deductible 越高的保险计划,保费越低,但这里需要衡量一下自身身体状况,确定自己在意外发生时真的能够承担高额的 Deductible。
2. Copay挂号费/定额手续费
Copay 是在一般看病、拿药时投保人需给付的定额费用,金额会依各健保计划而有所不同,多余的医疗支出则由保险公司承担。如果你身体壮如牛不怎么进医院,可以选择保险费相对较低的,Copay高一点也就无所谓了,总体来说会更划算。
3. Coinsurance共同保险
共同保险是指每次看病,我们个人都需要按比例承担的部份医疗费用,通常承担的比例为15-30%不等,剩下的则都有医保公司来买单。
4. Out-of-pocket Limit 年度最高自付额上限
这是美国医保比较人性化的设计,为了避免慢性病或者重症患者自费的医疗支出过高而难以负担,每个健保计划都有规定个人自费的最高限额,也是自己掏腰包的最高限额。
这个额度是你一年中所支付的医疗费用(通常指Coinsurance和Deductible合并起来)最高值,一旦受保人付满这个额度,剩下的医疗费用100%由保险公司负责,例如你今年的Deductible、Coinsurance各类医疗帐单金额加起来是两万五千刀,你只需负担一万刀,剩下的一万五都是保险公司付。