在1962年,丛集性头痛这一病症被称为“周期性偏头痛性神经痛”、“组胺性头痛”、“偏头痛性睫状神经痛”,在医学上,人们普遍认为它是一种偏头痛的变异,更是一种血管性偏头痛。其发作特征是头痛发生有一个时间短的丛集发生期,伴有自主神经症状如结膜充血和流泪。该病总的发病率为0.04%-0.08%。男性发病多于女人,男女之比为5:1。丛集性头痛可与任何年岁发病但初度发病常在20~40岁。
一、病因与病理生理
已查询到丛集性头痛在发生期及发生间期有眼内及角膜温度升高,出汗、流泪、唾液分泌和瞳孔改动,无症状侧的程度较有症状侧轻。经过多普勒、血管造影和MRI查看发现,在苦楚较为严峻时其颈内动脉狭隘。认为这是交感神经传出反射活动的效果,头痛发生时有心率改动乃至心律失常,劳累侧眼动脉扩张,或许是自主神经中枢功用紊乱所构成的。
二、临床表现
丛集性头痛典型的特征是暂时性、呈丛集状发生,一般持续2周至3个月,间歇期一般为几个月至少14天。头痛大大都为单侧,少量可搬运到另一侧。苦楚的部位在眼眶周围和颞部,也可扩展到颈部、上颌的牙齿,乃至到肩部。苦楚强度为剧烈的难以忍受的炙烤样、刀割样或针刺样锐性苦楚。患者常于夜间发生,在榜首个快速动眼期遽然痛醒。
头痛伴有显着的自主神经症状,如流泪、结膜充血、鼻塞、鼻溢、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上脸下垂和眼睑水肿等,还有神经质的表现,脾气暴躁和有强逼他人的行为。酒、硝酸甘油和组胺可促进头痛发生。
三、确诊
确诊首要依据典型的临床表现及详细的病史,典型发生5次以上,并打扫其他器质性疾病即可确诊,差异确诊首要与三叉神经痛、颞动脉炎和缓慢半边头痛相差异。
四、治疗
丛集性头痛发生时苦楚剧烈,难以活络止痛,对丛集性头痛的治疗,首要是防范其发生。一般来讲,凡是治疗偏头痛的药物均可运用。
1、缓解单次发生,面罩吸入纯氧,流量7~10L/min,10~15分钟可使60%~70%患者苦楚缓解。
2、酒石酸麦角胺或双氢麦角胺吸入对大约一半患者有用。口服或直肠给药因为酒石酸麦角胺起效慢,现已很少运用。
3、鼻腔内点滴2%~4%利多卡因。
4、英明格皮下打针是较有用的药物。6mg能使80%以上患者在15分钟内头痛缓解。