文章来源：网络、医言医信整理所得 作者：貳壹肆零说

何为区块链

区块链是一种数据结构，兼具分布式加密、匿名、无法篡改与全球化的特征。区块链为我们带来了稳定，它就像一块基岩，我们在上面记录的任何东西都不会改变，而且只有遵守规则的交易才会被认可。在医疗研究领域，区块链能使临床试验中病人的隐私得到更佳的保护，同时促进病症研究人员之间更为公开地共享数据。

区块链是一种分布式数据存储、点对点传输、共识机制、加密算法等计算机技术的新型应用模式。本质是一个去中心化的数据库，也有人都说是一种分布式的公共账本，所有人可以更新这个账本，但是不可篡改。所谓中心化也就是一种大家认可信任的中心，比如两个人打赌明天股市是涨还是跌，猜对的人赢猜输的人100块，但是两个人又彼此不信任对方，怕赖账，就找来彼此都信任的第三方，区块链技术可以解决不需要这个第三方也能保持公平。区块链被认为是取代中心化数据库的一种可行方案，它第一次实现了去中心化以及去信任制度的管理方式，不需要第三方，也不需要依靠相信他人来确保安全，数据的保管完全通过系统算法。我们将区块链的一些特点与医疗行业结合后，会发现区块链对于医疗行业而言主要有三个优点：高冗余度、防止篡改以及多私钥的复杂保管权限。

首先，区块链在每个节点都有完整的信息备份，其高冗余度恰好能够预防黑客以点破面实现系统入侵。

其次，由于区块链的每一个节点的权力及数据都是一样的，这也意味着单一节点的数据被篡改是没有意义的，如果系统发现两个节点的数据对不上，它会自动认为拥有相同数据信息更多的节点是真实的，另一个则会被舍弃，也就是说，想要篡改整个区块链数据库，你至少需要同时篡改其中 50%以上的节点，而当整个系统中节点数量达到一定程度，且分布在世界各地时，数据篡改也就变得不太实际了。

此外，区块链在医疗领域最大的优势是多私钥的复杂保管权限。例如，通过智能合约技术可以设置单个病例分配多把私钥，并制定一定的规则进行数据访问，无论是医生、护士、还是患者本身，都需要得到合约的授权，比如只有当多个持有私钥的人同时在场才能打开。又或者与 GIS 数据结合在一起，当你在某家医院的时候，该院医生才能够读取你的病历信息。甚至和时间信息结合，当处于某个治疗时段，护士才能够获取你的信息。

在健康医疗行业，区块链正在开始秀出自己的潜能。行业权威、政府和全球技术社区都因为区块链显现的潜力，感到兴奋不已。不过，健康医疗行业需要携手创建区块链联盟，促进合作，为未来全行业的大型区块链应用建立标准或框架。

尽管眼下人人为区块链而欢欣鼓舞，但我们需要真正把握这门技术，解码它的技术成熟度曲线，以及在健康医疗行业的应用。我们认为区块链技术在进入到医疗领域后，最先会在以下这五方面对传统医疗产生影响。

对哪些传统医疗会产生影响

1、临床健康数据交换与互操作能力：

当我们谈论区块链和健康医疗的时候，数据交换显然是涌上心头的第一个话题。以区块链为基的健康IT系统能够解决许多技术难题，包括健康数据的互操作性，数据完整性、安全性，便携式用户所有数据等等。最重要的是，区块链能够通过加密，保证数据交换系统的安全，防止数据被修改。同时，用户能够随时查看病患的历史数据和用户数据，免去了数据调节的麻烦。不久之前，以数据为中心的安全公司Guardtime以及爱沙尼亚eHealth Foundation的合作就是运用区块链技术的典例，两家公司携手，希望能够借助Guardtime的无钥签名基础设施（KSI）来保护100万爱沙尼亚公民的健康数据。

2、保险理赔和账单管理：

据估计，医疗健康花费有5%-10%都是灰色的，要么是过度计费，要么是乱开项目。比方说，仅在美国，2016年的灰色医疗收入就达到3000万美元。而以区块链为基的系统可以解决这样的灰色收费问题。区块链系统能够实现大部分计费、支付程序的自动化，从而跳过中间人，降低行政成本，为病患和医疗机构双方节省时间。此外，区块链也能够解决RCM（以可靠性为中心的维修）中的大型物流信息追踪难题。不久之前，企业区块链应用平台开发商Gem Health与Capital One建立了合作，将共同开发以区块链为基础的健康医疗索赔管理解决方案。

3、药品供应链的完整性与药品来源：

根据行业估测，全球医药公司因为假药问题，每年要损失2000亿美元。在发展中国家，市面上30%的药都是假药。如果采用区块链系统，那么药品从供应链出发，到流入个体消费者手中，整个过程都能得到保证。另外，私人秘钥和智能合同等其他功能也能证明在药品销售的任何一个阶段，明确药品制造商和来源。比方说，一家名为iSolve LCC的公司目前正在和多家医药／生物医药公司合作，推广其ADLT（高级数字分类账技术）区块链解决方案，以更好地实现药品供应链的完整性。

4、医药临床试验和人口健康研究：

据估计，50%的临床试验都未上报，研究人员也未能提供他们的研究结果。这对病人来说是严重的安全隐患，而对健康医疗公司股东和健康政策制定者来说，他们面前也横着一条知识鸿沟。区块链技术能够提供实时可追踪的临床试验记录、研究报告和结果，且这些数据不可变，这就为解决结果交换、数据探测和选择性报告等问题创造了可能，从而减少临床试验记录中的造假和错误。进一步来说，在精准医疗和人口健康管理等领域的医疗研究创新上，区块链系统还能推动临床试验人员和研究人员之间的高度协作。

5、网络安全和健康医疗物联网：

Protenu Breach Barometer的报告显示，2016年，全球共发生450起健康数据泄漏事件，影响2700多万病患。近43%的数据泄漏都是内部人士所为，另有27%是因为黑客袭击和勒索软件。在当前联网健康设备飞速发展的情况下，IT公司将难以支撑IoMT（医疗物联网）生态系统的成长。到2020年，全球健康医疗物联网设备预计将达到200-300亿台。如何保证这些设备的数据不被侵袭，区块链技术是上佳的解决方案。它能够在保证安全、隐私和可靠性的同时，提供设备之间的数据互操作性。目前，Telstra（用户生物计量与智能家居）、IBM（认知物联网）和Tierion（工业医疗器械预防性保养）等公司都在就上述用例，积极地进行研发工作。

区块链在医疗行业的几大应用场景介绍

1、电子健康病例（EHR）

医疗方面，区块链最主要的应用是对个人医疗记录的保存，可以理解为区块链上的电子病历。如果把病历想象成一个账本，原本它是掌握在各个医院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就没有办法获得自己的医疗记录和历史情况，这对患者就医会造成很大的困扰，因为医生无法详尽了解到你的病史记录。

但现在如果可以用区块链技术来进行保存，就有了个人医疗的历史数据，看病也好，对自己的健康做规划也好，就有历史数据可供使用，而这个数据真正的掌握者是患者自己，而不是某个医院或第三方机构。

2、DNA钱包

基因和医疗数据能够运用区块链技术进行安全存储并且通过使用私人秘钥来获得，这将形成一个DNA钱包。这使得医疗健康服务商能够安全地分享和统计病人数据，帮助药企更有效率地研发药物。而这种模式也正在逐步建立起来。

3、比特币支付

区块链技术的发展促进了比特币支付，给予病人进行保险支付更多的选择。虽然这也依赖于比特币在市场上的发展状况，但提供这一方式的保险公司相对于竞争对手来说也有着更大的优势。对于健康医疗保险公司而言，区块链作为金融服务的一个部分正在被建立。

4、药品防伪

与编码防伪技术类似的是，对于运用区块链技术防伪的药品而言，在药品包装盒表面有一个可以被刮去的面，底下是一个特别的验证标签，这与区块链相互对照来确保药品的合法性。

5、蛋白质折叠

由于蛋白质折叠过程十分迅速，斯坦福大学先前依赖非常昂贵的超级计算机来模拟蛋白质折叠过程。这种方式很明显花费巨大并且存在单点故障。通过运用区块链，他们能够选择使用一个巨大的分布式网络来进行高速运算。这个例子将会极大吸引其它那些使用昂贵超级计算机的企业。

区块链+医疗行业的一些实例

1、Factom（公证通）

Factom是一个基于比特币区块链，致力于提供数据管理及数据记录解决方案的初创企业，目前正在与辅助医疗企业 HealthNautica 共同探索安全的医疗记录和审计跟踪解决方案。他们通过数据加密写入比特币区块链，并利用时间戳确保数据的精确度，HealthNautica 希望借助该方案提升赔偿的处理效率和确保记录无法被篡改的确定性。

2、飞利浦医疗

飞利浦医疗是全球三大医疗器械巨头之一（通用电器、飞利浦、西门子），专注于连接全球数以亿计的医疗设备的运作，根据飞利浦全球创新 IT 主管 Aron Laeven 表示：“我们正在探索区块链在医疗护理领域中的应用，我们相信该技术十分适合这一行业。”

2015年 10 月，飞利浦与 Tierion 达成合作，希望改变当前病人的医疗状况。Tierion 是一个专门从事数据收集和记录的区块链初创企业，通过该技术搭建了一个数据储存和验证平台。飞利浦医疗相当重视病人的反馈，因此希望借助 Tierion 提供的创新方案实现对病人健康信息的实时监测，即能够提供一个去中心化的实时信息监测方案，确保信息的安全问题。

3、爱沙尼亚

爱沙尼亚虽然只是波罗的海的一个小国，但在区块链的投入和应用方面却要领先于许多国家，在很早的时候就已开始利用区块链用于居民的身份验证。今年 3 月，爱沙尼亚宣布启动基于区块链的医疗健康档案安全项目，同时爱沙尼亚电子卫生基金会宣布与数据安全初创企业 Guardtime 合作，借助区块链保证 100 万份病人的医疗记录的安全，并整合了 Guardtime 的无钥签名基础设施区块链技术（Keyless Signature Infrastructure，KSI）以及自身的 Oracle数据引擎，从而能实时快速地查看病人病例。

目前，全球医疗市场份额约为 1.057 万亿美元，除了上述医疗信息的数据存储与验证，区块链技术还带来了许多改善现有医疗流程和商业模式的机会。可以说，我们当前的医疗技术还存在许多不完善的地方，一些高新技术还没有被完全运用到医疗领域的追踪、诊断和治疗上，如果能够通过区块链技术将各种高科技融合在一起，那么医疗行业将会迎来一场巨大的变革。

4、贵州朗玛信息技术股份有限公司

实践了适用于慢病管理场景的区块链技术：通过共识算法、智能合约，在同一网络中进行数据共享和管理。朗玛信息帮助用户特有的身份信息创建独有的数字身份及相应的公私密钥，协助用户对人数据授权来进行管理。监管机构无需再一一比对数据即可获取可信数据，掌握居民慢病管理整体状况，大大提升了监管效率。通过区块链技术，该项目踢动了全新的分级诊疗就医体验，在保证用户隐私基础上实现了慢病管理的全程共享、全程协同、全程干预。

5、上海三链信息科技有限公司

开发了基于区块链技术的医药溯源应用，主要落地在医药的溯源、追溯查询和医药溯源数据交易方面，解决了供应链上下游之间的信息不透明不对称以及企业间信息共享的难题。

6、阿里健康

阿里健康宣布与常州市合作“医联体+区块链项目”，旨在用区块链实现当地部分医疗机构之间安全、可控的数据互相联通，用低成本高安全的方式解决长期困扰医疗机构的信息孤岛和数据安全问题。该技术书现在常州武进医院和正路镇卫生院落地，后续逐步推进到常州天宁区医联体内所有三级医院和基层医院，形成快速部署的信息网络。被授权的医生可以了解病人的过往病史和体检信息，病人不需要做不必要的二次基础检查，减少了医疗花费。

7、元链（简称DHC）

元链是一个基于区块链的医疗健康服务平台，患者可以将自己的医疗数据上传到DHC链中，通过智能合约设置一定的权限，有效的保障了用户自己的数据隐私。DHC整个生态目前拥有30多家三甲医院和数百家医疗机构的医疗数据，客户数量有超过500多家医疗健康企业，平台中有3000多名专业医生为患者提供服务，日诊断影像1000例/日，目前共计检查量1000余万例。

8、医源坊

医源坊是一个针对健康医疗提供信息化服务的区块链项目，构建一个大数据健康医疗服务平台。与大家所认知的第三方平台不同，医源坊目前提供两个应用服务：一是通用的去中心化的大健康医疗信息共享平台；二是基于区块链的医疗仪器、医疗药品、医疗服务、保健鼓舞等交易平台。区块链的核心价值在于实现不可篡改、安全可靠的分布式记账系统，而医源坊的灵魂便在于此。如今的医源坊已经是全球范围内最大最完善的医疗服务平台。

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