(台湾风华诊所谢明吉院长提供案例)

正颌手术是许多家长担忧孩子成长发育异常，所主动采取手术的项目之一。 期望能藉由正颌手术，改善孩子可能因颚面发育异常，造成咀嚼困难、咬合不佳、发音不准、呼吸道狭窄、颌骨畸形、颚面歪斜等功能性或身心发展上的阻碍。 但面对手术的不了解，多数家长难免心生畏惧。 为加速了解「正颌手术」的适应症及安全性，让孩子甚至自己能安心接受手术创造新人生，台湾风华诊所谢明吉院长从五大面向带领大家了解什么是「正颌手术」。

正颌手术的年龄及族群

专业医师建议，正颌手术最好是在骨骼发育成熟、稳固后再进行。 据研究指出，下颚骨的发育是颜面骨骼中最晚的部位，约在18岁发育完成。 亚洲知名颚颜面专家-谢明吉医师建议，最好待骨骼发育完全，再进行正颌手术评估及矫正，已避免下颚骨因后续生长而造成复发，但这当然也有特殊例外，像是针对先天异常造成的咬合不正，例如： 唇颚裂、半边小脸症、颅缝早闭等，在考虑呼吸道、咬合功能、心理社会适应等因素下，部分患者需尽早接受治疗。

(正颌手术的患者可以粗分为三类型。 发育异常脸型、咬合异常及睡眠呼吸中止)

怎么样的状况下需要进行正颌手术，基本上粗分为三大族群

│发育异常脸型

多数患者存在不同程度的颌骨畸形，像是“地包天”就是俗称的「戽斗」、暴牙、牙龈外露、小下巴或是颜面歪斜等。 此类齿颚颜面发育异常者，常会伴随着咬合不良，造成发音咬字、咀嚼、消化等方面问题。

│咬合异常

轻度的咬合异常可透过牙矫正进行改善，但若严重到无法以牙矫正达到外观协调及美观的人，就应该被建议接受正颌手术搭配牙矫正来符合患者内心期待。

│睡眠呼吸中止

透过正颌手术治疗呼吸中止症相当常见，患者因下颚骨后缩，压迫到呼吸道，让在睡眠过程中因呼吸道过于狭小呼吸不到空气，导致睡眠呼吸中止，此问题对生活造成的影响可大可小，因此须藉由调整颜面骨的方式，拓宽呼吸道空间，解决问题根本。

正颌手术与牙齿矫正

台湾风华诊所谢明吉医师表示： 「早期正颌手术以改善咬合为主，观念上会先进行牙矫正再接受正颌手术，来改善颜面骨异常状况； 但现代人已视咬合矫正为基本需求，患者大多希望能进一步改善外观的整体比例。 」

而随着医疗科技进步，进行正颌手术前可透过3D计算机断层扫描(CT SCAN)确认患者上下颚结构与术前咬合情况，以利专业外科医师进行手术时精准地将上下颚及咬合调整到较佳位置。

基本上大多数患者都可以在进行适当评估后，直接接受正颌手术治疗，手术后再透过牙齿矫正微调，达成理想的治疗效果。 但也有部分特殊状况需患者先进行牙排列矫正后再进行手术，因此术前的医师专业评估及提早接受治疗是必须且十分重要的。

(本案例就是因为下颌严重后缩，合并颞颚关节吸收及呼吸道狭隘问题，即使年纪尚轻，也接受了正颚手术治疗。 )

正颌手术的恢复期及术后照顾

伴随着医疗发展进步，专业的正颌手术已不如过往令人心生畏惧，透过现行技术及搭配3D影像仿真，不仅能大幅缩短手术时间，也能更为精准地调整、美化外观。 恢复期也不如过往痛苦，原则上术后一周内脸部肿胀会达到巅峰，一周后逐渐消肿，多数患者在两周后即可逐渐恢复日常。

值得一提，多数患者在一周内可能会因肿胀不适或无法看到成果而显焦虑，此时亲友的陪伴及心理建设就相当重要。 为此台湾风华联合诊所特别设立「正颌手术 -我的恢复周记」专区，搜集众多患者亲笔分享的恢复心得。 谢明吉医师表示，透过专区可让患者们内心获得支持，也能让准备进行手术的患者们拥有合理的期待，以健康的正面心态迎接术后的自己！

(透过正颌手术恢复周记专区，可以让患者们互相分享手术恢复期的点滴或是遇到的困难，也能让准备进行手术的患者拥有合理的期待，做好心理建设，以健康的正面心态迎接术后的自己！ )

正颌手术的风险

基本上，所有的医疗行为都伴随着感染及手术风险。

而正颌手术的伤口多在口腔内，因此若术后口腔卫生不良、生活作息不当，都会增加感染机会，但若是遵循术后卫教，按时服药、注意饮食及维持伤口清洁就可降低风险。

再者是下齿槽神经可能造成的影响，因此神经位于下颚骨中，可能会因手术过程中造成震动及拉扯，即使下齿槽神经没有损伤，仍有可能产生暂时性麻痹，导致术后暂时性知觉缓慢，只要透过自主按摩及表情练习，患者可逐渐好转。